Лікування остеопорозу хребта


При системному захворюванні скелета ставиться діагноз - остеопороз. При остеопорозі щільність кістки знижується, структура кісткової тканини погіршується і це призводить до переломів кісток. Сучасні методики лікування і профілактики остеопорозу хребта дають можливість істотно знизити частоту переломів за рахунок поліпшення якості кісткової тканини. Найчастіше остеопороз хребта діагностується лише на стадії переломів хребців, коли у хворого розвивається больовий синдром. Діагноз підтверджується рентгенографією. Однак на цій стадії остеопороз досить важко піддається лікуванню, тому що через втрату великої кількості кісткової тканини вся кісткова архітектоніка зазнала зміни.

{LikeAndRead}

Лікування остеопорозу - це досить складне завдання, яке вирішують відразу кілька лікарів - ендокринологи і ревматологи, неврологи і імунологи. Лікування остеопорозу полягає у збільшенні костеобразования і уповільненні резорбції кістки. Придушувати резорбцію кістки допомагають антірезорбтівного препарати - вітамін Д, біфосфонати, естрогени, препарати кальцію, кальцитонін, селективні модулятори естрогенових рецепторів. В освіті кісткової тканини допомагають такі препарати - солі стронцію, паратгормон, фторид натрію. У деяких випадках допомагають гормон росту, а також анаболічні стероїди.

На сьогоднішній день найчастіше застосовуються кальцитонін, біфосфонати, модулятори естрогенних рецепторів, естрогени. При постменопаузальному остеопорозі застосовуються біфосфонати. Вони ж застосовуються при первинному остеопорозі у сильної половини людства, окремих формах вторинного остеопорозу. Для збільшення кісткової маси застосовується кальцитонін (інтраназально або парентерально), він же надає центральний аналгетичний ефект.

При постменопаузальному остеопорозі також застосовують естрогени, особливо якщо мова йде про молодих жінок (варто враховувати ймовірність венозних тромбозів і маткових кровотеч).

Препарати кальцію краще пити разом з вітаміном Д. Призначаються препарати кальцію на добу по 1,2-1,5 г. Вітамін Д зазвичай призначається у вигляді кальцитріолу або α-кальцидіолу. Нерідко призначається комбінована терапія, заснована на з'єднанні енергійних метаболітів вітаміну Д з біфосфонати і кальцитонином. Лікування в даному випадку здійснюється під контролем денситометрії.

Наявність гострого болю, загострення хронічного болю вимагає наступних дій:

  • Постільний режим. Тривалість залежить від інтенсивності болю - від декількох днів до двох тижнів, але не довше, інакше це тільки посилить остеопороз.
  • Купірування больових відчуттів. Для цього використовуються нестероїдні протизапальні препарати (вводяться місцево, парентерально або всередину), міорелаксанти, анальгетики, блокади з місцевими анестетиками. Якщо присутній невропатичний компонент болю, то знадобляться антиконвульсанти і антидепресанти. Всі препарати підбираються з урахуванням супутньої патології, віку пацієнта, переносимості лікарських засобів.
  • При зменшенні больових відчуттів пацієнтові дозволяється вставати, але пересуватися він повинен за допомогою милиць або інших придатних засобів. Щоб забезпечити хребту стабільність і знизити больові відчуття застосовується ортопедичний корсет в обставинах поступово розширюється режиму.
  • Як тільки стихне гострий процес захворювання, хворому бажано почати займатися лікувальною фізкультурою, в яку включені дозовані вправи не тільки для розтягування м'язів, а й спрямовані на розвиток адаптивного рухового стереотипу. Також хворому показаний легкий міорелаксуючий масаж, фізіотерапія (якщо немає протипоказань) - низькочастотна магнітотерапія, ЧЕНС, голкорефлексотерапія, лазеротерапія. Людям з даним захворюванням абсолютно протипоказана мануальна терапія!
  • Нормалізація психоемоційних розладів. У цьому допоможуть психотерапія та антидепресанти.

{/LikeAndRead}