Діагноз - деформуючий гонартроз


Артрозних захворювання - група захворювань вражаючих суглоби, і хрящові тканини поверхонь суглобів. Найпоширеніше з них - це деформуючий гонартроз, захворювання, що вражає колінні суглоби. Воно було відкрито понад 100 років тому, і в побуті іменується як "відкладення солей".

Деформуючий гонартроз.


При артрозі, як правило, вапнянистими м'які тканини суглобів, тобто відкладається кальцієва сіль на місцях кріплення сухожиль, на зв'язковому апараті і т. п., але вони не мають майже ніякого клінічного значення. А основним процесом, при деформуючому гонартрозе, є дегенеративно-дистрофічні вплив на гіаліновий хрящ, який покриває виростків двох кісток - стегнової та великої гомілкової. Внаслідок порушиться обігу крові в дрібних кісткових судинах починається патологічний процес, що призводить до змін у хрящових покривах суглобів.

{LikeAndRead}

У хрящової тканини починаються зміни на молекулярному рівні, що є причиною поступових змін в гиалиновом хрящі: він починає мутнеть, стає тоншою, на ньому з'являються розшарування і місцями він дає тріщини. У підсумку завершується патологічний процес тим, що хрящ повністю зникає, приводячи до оголення підлягає суглобової кістки. На кістки, як реакція на зникнення хряща, з'являються ущільнення субхондральних зон, так званий склероз, і кістка може розростися по периферії, з'являються так звані «шпильки», що призводить до деформації самої кістки і викривлення ноги по осі. Тому й з'явилося повна назва захворювання - деформуючий гонартроз.

Діагноз - деформуючий гонартроз поділяють на дві форми:


  • первинний
  • вторинний.

Від первинної гонартроза страждають літні люди, жінки хворіють їм частіше, чоловіків. До появи гонартроза розташовані люди з ожирінням, надмірною масою тіла.

В основі вторинного гонартроза має місце травма колінного суглоба або перенесене захворювання, на подобі артриту, хондроматоз суглобів і, так званої, "суглобової миші".

Своєчасне повноцінне лікування вищевказаних процесів допоможе перешкоджати появі та розвитку гонартроза. Симптомами появи гонартроза, є відчуття скутості в суглобі, як би, «стягання» під коліном, і часті болі після тривалих прогулянок.

Також у хворого з'являються труднощі при ходьбі, після сну, особливо вранці, або після тривалого відпочинку. Без необхідного лікування захворювання прогресує, болі посилюються, стають постійними, і з'являються частіше; найчастіше болить внутрішня сторона коліна. Часто при рухах відчувається хрускіт в колінному суглобі. Поступово можливості згинання та розгинання обмежуються. Діагноз гонартроз може з часом викликати прогресуючу кульгавість. В особливо тяжких випадках хворі зовсім втрачають можливість пересуватися без опори на що або, без милиць або без сторонньої допомоги. Біль згасає в лежачому положенні, але зрідка хворих наздоганяють напади болю ночами.

У початковій стадії при огляді колінних суглобів зовнішні зміни важко виявити. Але надалі деформація коліна стає виразніше, стають більше помітне грубі контури кісток, і зникає можливість повного згинання або розгинання. Обмацуючи долонею передню поверхню коліна, при згинальних і розгинальних рухах можна відчути хрускіт в суглобі.

Провівши пальпацію суглоба, можна виявити хворобливі зони, що найчастіше знаходяться з внутрішнього боку. Також, часто з'являється згладжена контурів суглоба через вибухне, це відбувається внаслідок приєднання синовіту до порожнини колінного суглоба, тобто накопичення випоту. Синовит колінного суглоба вказує на ускладнення гонартроза асептичним запаленням, такий стан називається артрозо-артрітот.

Встановити діагноз деформуючий артроз не складно, використовуючи клінічні методи діагностики, що вказані вище. Але не у всіх обстежених пацієнтів є симптоми гонартроза, так як не можна вікові зміни суглобів прирівнювати до артрозних захворювань. Тому в будь-якому випадку для підтвердження діагнозу і визначення ступеня артрозних змін необхідно провести рентгенологічне дослідження. Також рентгенологічні дослідження дають можливість стежити за динамікою розвитку хвороби.

Лікування захворювання.

Лікування гонартроза є досить важким завданням, займає дуже тривалий час, і має два види, консервативний і оперативний. В основі консервативного методу лікування лежать спокій і усунення навантаження на уражену колінний суглоб. Якщо не виконувати ці умови лікування буде малоефективним. В умовах стаціонару часто використовують манжеточной витяжку за гомілку для досягнення повного розвантаження колінного суглоба.

У першу чергу хворому виписуються протизапальні нестероїдні препарати, щоб позбавити пацієнта від запалення і болю, так як біль є основною причиною звернення до лікаря. У фазі, коли гонартроз ускладнюється синовитом, для того, щоб зняти біль і запалення використовують введення кортикостероїдів внутрисуставно.

Щоб підтримувати робочі функції суглоба використовують хондромодулірующую терапію. Медикаменти глюкозамін і хондроїтин сульфат, звані хондропротектори, застосовуються внутрішньом'язово, внутрисуставно і для прийому всередину, у вигляді харчових добавок.

У сукупності методів лікування гонартроза відіграє важливу роль лікувальна гімнастика. Вона проводиться для профілактики контрактур. Але крім цього вона покращує кровообігу в кінцівках і служить основою підвищення м'язового тонусу. Перші вправи слід проводити вранці, перед тим, як вставати на ноги. Комплекс вправ виходить в кабінеті лікувальної фізкультури, і проводиться близько 4 разів на день. Після занять рекомендується лежачий відпочинок трохи більше півгодини. Комплекс вправ завершують спиртові компреси й теплі ванни. Дуже важлива пунктуальність їх виконань.

Також лікування доповнюється різними видами фізіотерапії, такими як електрофорез з новокаїном, діадинамічний струм, ультрафіолетове опромінення, фонофорез з гідрокортизоном, магнітотерапія, лазеротерапія та масаж ніг.

{/LikeAndRead}