Природжений сколіоз хребта


Природжений сколіоз є деформацією хребта, викликаної неправильним формуванням деяких з хребців. З'являється він з причини впливу нема кого патологічного агента вже в перші шість тижнів вагітності. Природжений сколіоз не передається у спадок, його можна діагностувати в самому ранньому віці.

Види вродженого сколіозу


Існує два основних види вродженого сколіозу: сколіоз з причини порушення сегментації та патології формування. При порушенні сегментації два або кілька хребців зростаються між собою. У місці їх з'єднання зростання сповільнюється, а на іншій стороні, навпаки, зростання більш інтенсивний. Так формується деформація хребта. Найбільш поширений вид сколіозу - порушення формування. Виникає він на тлі зростання хребців неправильної форми.

{LikeAndRead}

Діагностика й обстеження


Існує кілька ознак, що визначають ступінь злоякісності вродженого сколіозу. У грудному відділі аномалії, зазвичай, прогресують набагато частіше, ніж у відділі поперековому. Присутність відразу декількох змінених хребців з одного боку теж є негативною ознакою. Оскільки найбільш швидке зростання відзначений у дітей до п'яти років, а також у підлітковому віці, то саме в ці періоди слід звертати найбільшу увагу на дитину.

Якщо є підозра на вроджений сколіоз, необхідно зробити стандартні рентгенограми хребта в двох проекціях - бічний і прямий. Це допоможе виявити аномальні хребці і ступінь їх деформації. Для виключення патології з боку спинного мозку може бути рекомендована МРТ. Природжений сколіоз в 20% випадків розвивається поряд з аномаліями в сечостатевій системі і в 10% випадків - з аномаліями серцево-судинної системи.

Лікування

При прогресуючій деформації величиною до 45 ° лікар призначає спеціальний корсет. Краще піддаються такому лікуванню гнучкі деформації. Метою корсета є не коригування деформації, а повна зупинка її прогресування. Хороший результат лікування в корсеті - це коли деформації до лікування і після лікування рівні.

Гало-Тракция

Гало - металеве кільце, яке під загальним наркозом надаватися на голову і за допомогою гвинтів фіксується до черепа. Потім металевими стрижнями гало-кільце з'єднується з тазовими кістками. Металеві стрижні подовжуються з невеликою періодичністю, розтягуючи деформований хребет і поступово випрямляючи його.

Геми-епіфізіодез

Хірургічна процедура, спрямована на видалення зон надлишкового росту на стороні деформації. Будь деформація має опуклу і увігнуту частини. Коли зони росту видаляються і фіксуються за допомогою металевих імплантатів з опуклого боку, на увігнутій стороні може тривати зростання. Зазвичай це призводить до самокореекціі деформації.

Хірургічне видалення напівхребці

Для процедури застосовують передні, задні і комбіновані доступи. Після видалення зміненого хребця потрібна стабілізація і примусове зрощення нижележащих і вищерозміщених хребців. У післяопераційний період пацієнти часто потребують носінні лікувального корсета. Ця операція досить ефективна, але має безліч ризиків, у тому числі гострі неврологічні ускладнення і сильна кровотеча.

Зростаючі конструкції

Перевага такої операції в тому, що паралельно з ростом хребта дитини конструкція подовжується. Операція виконується із заднього доступу. За допомогою гачків або транспедикулярних гвинтів до хребта дитини кріпиться один або два стрижня. Раз в 6-8 місяців вони подовжуються. Зазвичай дитині призначається паралельно і корсет. У наш час йде розробка нових зростаючих систем, що не вимагають таких частих втручань хірурга. Вони продовжуються самостійно, поряд з ростом дитини.

Спондилодез (злиття)

Ця складна хірургічна процедура спрямована на зупинку зростання хребта в деякому певному сегменті. Хірурги видаляє суглобові частини заднього елемента хребців, а замість них укладає кісткові трансплантати. З плином часу вони зростаються з хребцями, утворюється єдиний кістковий блок. Він навіть в процесі росту не змінює своєї форми, тобто деформація не прогресує. У даної процедури є серйозний недолік - повна непередбачуваність поведінки кісток під час активного росту. Може статися прогресування сколіозу в іншому відділі хребта.

{/LikeAndRead}