Асиметрична деформація грудної клітини


Деформація грудної клітки по виду може бути воронкоподібною і килевидной. Причому і той і інший вид можуть бути симетричний або асиметричний. Асиметрична деформація передбачає нерівномірний розвиток грудної клітини в одній з її половин. При асиметричної воронкоподібною деформації з одного боку кут воронки є пологим, а дно поглиблення зміщене по відношенню до середньої лінії.

Проводячи бічну рентгенограму грудей, визначають величину деформації. При цьому дивляться на співвідношення найменшого та найбільшого відстаней між вентральним відділом хребта і внутрішньої пластиною грудей. Виходячи з отриманих показників, розрізняють 3 ступеня деформації.

{LikeAndRead}

Клінічні прояви дозволяють диференціювати деформацію також на 3 стадії:

  • Компенсована. Виявляється в наявності у пацієнта косметичного дефекту. Чи не призводить до порушення роботи органів грудної клітини як у стані спокою, так і при фізичних навантаженнях.
  • Субкомпенсована. Порушення роботи органів грудної клітини та скарги на стан виникають внаслідок фізичних навантажень.
  • Декомпенсована. Навіть у спокійному стані (без фізичних навантажень) проявляється недостатність в роботі системи серцево-судинної.

Корекцію деформації проводять оперативно. Для оперативного лікування воронкоподібною асиметричної деформації грудної клітини використовують торакопластіку. Існує близько 30 способів проведення такого оперативного впливу. Ці способи поділяють на чотири групи за принципом фіксації грудини і ребер:

  • із застосуванням витягнення,
  • із застосуванням - і аутотрансплантантів,
  • при використанні фіксаторів і металевих спиць,
  • без витягнення і фіксаторів.

У ході таких операцій грудні м'язи відокремлюють від грудини і ребер, використовують стернотоміі, грудей-нодіафрагмальную в'язку і бічні порції діафрагми від реберних дуг з двох сторін, відсікання мечоподібного відростка з прямими м'язами живота, відсікання хрящових сегментів деформованих ребер з двох сторін і фіксації. ребер і грудини з використанням різних фіксаторів.
Оптимально проводити такі операції до п'ятирічного віку. Чим раніше проведено виправлення деформації, тим швидше почнеться правильний розвиток грудної клітини. Це може застерегти пацієнта від дихальної та серцево-судинної деформації в майбутньому.
Якщо ж асиметрична деформація грудної клітки спостерігається у дітей молодше трирічного віку, необхідно проводити лікування неоперативне. Це курси масажу тулуба, ЛФК посилюючу зміцнення м'язів живота і розгиначів спини, дихальну гімнастику, кінезотерапію, електростимуляцію м'язів-розгиначів тулуба та ін
Коррегировать положення необхідно підтримувати динамічними ортезами. Сон дитини повинен проходити в положенні лежачи на спині з підкладеним реклінуючий валиком під вершину кіфозу грудей.
Ще одна поширена деформація - килевидная. Вона також може бути асиметричною і симетричною. Але зустрічається рідше воронкоподібною. Утворюється вона завдяки надлишковому розростанню хрящів і їх виступанію над грудиною. Розміри грудної клітки сагітальні перевищують фронтальні, що призводить до утворення гребеня по грудній стінці з передньої сторони. Виступаючи над грудиною, такий гребінь нагадує за формою кіль. Звідси і назва деформації. Ця деформація створює косметичний дефект, а в плані здоров'я - дитина з цим видом деформації легко втомлюємо при фізичних навантаженнях і скаржиться на підвищене серцебиття. Також дане порушення в грудній клітці посилює пневматізація легких, доводячи в деяких випадках до їх емфіземи.
Клінічний огляд крім гребеня може виявити деформацію хребта кіфотичних характеру. У хворих часто виникає міжхребцевий хондроз. Якщо ж деформація настільки сильна, що в організмі виявляються порушення в роботі дихальної та серцево-судинної систем, то хворому показана операція.
Така деформація, асиметрична і симетрична в сильно вираженій формі лікується оперативно за допомогою торакопластікі.

{/LikeAndRead}