Ракові захворювання сечового міхура


Раком сечового міхура тільки на території Росії щорічно захворює близько 15 тисяч чоловік. Щорічна смертність від такого роду захворювань становить 7-8 тисяч осіб. Якщо порівняти з США, то там захворюваність - близько 60 тис. осіб на рік, а смертність не перевищує 12 тисяч. Ця різниця обумовлюється як недосконалістю вітчизняної ранньої діагностики, так і малої поширеністю нових високоефективних способів лікування онкології сечового міхура в країнах СНД.

Причини


Вважається, що основна причина виникнення пухлин сечового міхура - це вплив шкідливих канцерогенних речовин, які виділяються з сечею на поверхню слизової сечового міхура. Також доведеними факторами ризику є:

{LikeAndRead}

  • робота в контакті з ароматичними шкідливими амінами (фарбувальні, пластмасові, алюмінієві, гумові виробництва). Такий вплив підвищує ризик захворюваності до 30 разів;
  • куріння - ризик підвищується до 7-10 разів;
  • вживання жорсткої хлорованої води - в 2 рази;
  • хронічний цистит і застій сечі (наприклад, аденома простати) - до 3 разів;
  • вплив радіації - до 3 разів;
  • гострий шистосоматоз сечового міхура - ризик підвищений до 5 разів.

Симптоми


На жаль, як таких видимих симптомів ранніх стадій раку в сечовому міхурі не існує. Поява крові в сечі говорить про те, що хвороба вже пройшла початкову стадію і прогресує. Іноді кровотеча виникає на «рівному місці», легко і швидко зникає. Так що пацієнт може і не надати цьому значення або прийняти якийсь «кровоспинний» препарат і заспокоїтися. Тим часом, пухлина буде продовжувати розвиватися.

У деяких хворих процес розростання пухлини супроводжується почастішанням сечовипускання, нестерпними позивами. При поширенні на м'язовий шар до інших симптомів можуть приєднатися болю над лоном і в області крижів, а також в промежині. При самих запущених формах раку з'являються анорексія, швидка стомлюваність, загальна слабкість і втрата маси тіла.

Діагностика

Основний метод діагностики на сьогодні - це цистоскопія. Виробляється огляд слизової оболонки сечового міхура за допомогою спеціального приладу, що дозволяє не тільки побачити «зсередини» пухлина, але й відщипнути шматочок новоутворення для подальшого гістологічного дослідження. Головний недолік такого методу, що обмежує його широке застосування, - сильний дискомфорт для пацієнта.

Найбільше значення при діагностиці пухлин будь-якого плану мають променеві методи, такі як УЗД, КТ і МРТ. Тільки вони дозволяють виявити новоутворення при звичайному профілактичному огляді (УЗД), визначити на передопераційному етапі ступінь поширеності процесу розростання пухлини (МРТ, КТ), а також відстежувати результати подальшого лікування (МРТ, КТ). Як лабораторних методів діагностики раку в сечовому міхурі використовують загальний аналіз сечі, а також цитологічне дослідження сечового осаду.

Лікування

При поверхневій формі раку пухлина знаходиться в шарі епітелію сечового міхура, не вражаючи його м'язову оболонку. Саме ця форма захворювання має найсприятливіший прогноз. Основне лікування полягає в трансуретральной електрорезекції стінок сечового міхура з пухлиною. Ця методика дозволяє не тільки забрати матеріал для дослідження, але і видалити новоутворення, не зачіпаючи здорові тканини. Така операція ефективна особливо при ранніх стадіях раку і забезпечує досить високі онкологічні результати. 5-ти річна виживаність при такому лікуванні перевищує 80%.

Інвазивний рак характеризується поширенням пухлини на м'язову оболонку за межами органу. На такій стадії розвитку раку сечового міхура підвищена вірогідність метастазування в лімфовузли. Основним методом лікування є радикальна цистектомія з повним видаленням уражених лімфатичних вузлів. У ряді випадків в якості лікування використовується відкрита резекція порожнини сечового міхура. 5-річна виживаність пацієнтів з інвазивним раком становить близько 50-55%.

При появі обширних метастазів рак сечового міхура має назву «генералізований». Єдиним ефективним способом лікування такої форми раку сечового міхура є найпотужніша хіміотерапія кількома препаратами одночасно. Ці препарати, на жаль, небезпечні. Загальна летальність при їх застосуванні коливається від 2% до 4%. 5-ти річна виживаність з таким занедбаним раком не перевищує 20%.

{/LikeAndRead}