Рак ободової кишки


Онкологія ободової кишки становить 6% від усіх випадків раку. Найчастіше їм страждають чоловіки у віці від 50 до 60 років. Такі захворювання, як аденома, дифузний поліпоз і виразковий коліт роблять ризик розвитку раку больше.Некоторие медики навіть розглядають їх як передпухлинні захворювання. Точно відомо, що при дифузному поліпозі малегнізаціі настає в 100% випадків.

Клініка


Клінічна картина і симптоматика раку ободової кишки на ранніх стадіях змазана, немає проявів яких-небудь яскравих симптомів. Лише в ході ретельного опитування хворого можна виявити зміна самопочуття, зменшення апетиту і зниження працездатності. Схуднення при раку кишки спостерігається нечасто, навпаки, хворі можуть помітно додавати у вазі.

{LikeAndRead}

Надалі починають з'являтися ознаки кишкових розладів: сильне бурчання в кишечнику, чергування проносів і запорів, періодичні переймоподібні болі в животі, ніяк не пов'язані з прийомом їжі. При звуженні просвіту ободової кишки пухлиною виникає видиме нерівномірний здуття живота. У правих відділах ободової кишки рак викликає анемію через повільну хронічної крововтрати.

З часом ознаки хвороби наростають. При найважчих випадках може спостерігатися кишкова непрохідність, сильні кровотечі. Є й ризики запальних ускладнень (флегмона, абсцес, перитоніт).

Діагностика


Іноді при зовнішньому огляді хворого ніяких ознак раку не визначається. Тільки при значних розмірах ракової пухлини або у дуже худих хворих пухлина вдається промацати руками через черевну стінку. У діагностиці раку ободової кишки важливу роль відіграє рентгенологічне дослідження. Рентгенологу вдається визначити ракове ураження ободової кишки навіть за відсутності чітких клінічних проявів. Дослідження проводять за допомогою контрастного розчину барію, що дається хворому через рот або за допомогою клізми. Іноді додатково вивчається рельєф слизової кишки на тлі повітря, введеного в її просвіт.

Відбір хворих для проведення обстеження проводиться тільки після аналізу клінічних симптомів. Також вивчаються результати аналізу калу на наявність у ньому крові, визначаються в крові Карциноембріональний антигени. Для виключення метастазів в область печінки проводиться ультразвукова томографія (УЗД). Лапароскопія показана з метою виключення генералізації злоякісних ракових процесів.

Лікування

Радикальне лікування раку ободової кишки можливо лише хірургічним методом. Є різні варіанти операцій залежно від рівня і ступеня розташування пухлини. Підготовка хворого до операції полягає в ретельному поетапному очищенні кишечника. За кілька днів до операції хворий перекладається на легку дієту, за два дні йому дається касторове масло і робляться повторні клізми, включаючи ніч напередодні самої операції. Профілактично протягом трьох днів проводиться курс антибіотиків і сульфамідів.

Після операції, поряд із загальними заходами по боротьбі з післяопераційним шоком, інтоксикацією і зневоднюванням, хворому призначається вазелінове масло. Це послаблюючий засіб не дозволятиме формуватися щільному калу, травмуючого лінію шва. З другого дня дозволяється питво, а потім рідка їжа. Після першого м'якого стільця хворий буде переведений на загальний режим харчування.

Рецидиви раку ободової кишки спостерігаються рідко. Вони можуть виникнути внаслідок некоректно виконаної операції. Тоді, за відсутності метастазів, доведеться вдатися до повторної операції.

Метастазування

Рак в ободової кишці метастазує по лімфатичних шляхах, вражає лімфатичні вузли, а потім всю групу вузлів, розташованих по ходу черевної аорти. Найчастіше гематогенні метастази виникають в печінці. У разі проростання пухлиною серозних покривів кишки настає дисемінація процесу в очеревині. Вона зазвичай супроводжується асцитом.

Прогноз і профілактика

При раку ободової кишки прогноз безпосередньо залежить від його стадії. При відсутності метастазів в печінку і лімфатичні вузли прогноз відносно сприятливий - майже половина хворих виліковується.

Хворі з групи ризику підлягають диспансерному спостереженню. Профілактика раку в основному зводиться лікуванню поліпозу кишечника і до правильному лікуванню коліту. Важливо не допустити його переходу в затяжну, хронічну форму. Також важлива профілактична міра - нормалізація харчування, зменшення вживання м'ясних продуктів, активна боротьба з запорами.

{/LikeAndRead}