Рак анального каналу


Рак анального каналу дуже небезпечний, але дуже рідкісний вид злоякісних утворень. Від загальної кількості подібних захворювань він становить лише 6%. В індустріально розвинених країнах таке захворювання зустрічається лише в одному з 10 000 випадків. Для прикладу в США з населенням 309 469 203 людини (дані на 2010 р.) складає всього 3,5 тисячі хворих за рік. Найбільша частота виникнення раку анального каналу у ВІЛ-інфікованих чоловіків. Хоча в Європі навпаки відзначається перевага цього захворювання серед жінок в пропорції 1 до 3. На Близькому сході та в Азії у анального каналу рак виявляється дуже рідко. Найбільш часто це захворювання виявляється у людей старше 50 років, а в Європі середній вік хворих складає 63 роки.

{LikeAndRead}

Причини розвитку раку анального проходу.


Причини виникнення цього злоякісного утворення вельми важко пояснювані. Лікарі припускають, що до раку анального каналу призводять запущені види геморою, поліпів, анальних тріщин і проктиту. Відсоток захворюваності у чоловіків гомосексуалістів майже в 50 разів більше, ніж в осіб гетеросексуальної орієнтації. Останнім часом переважає думка, що одним з ключових факторів розвитку цього захворювання є ВІЛ.

Як виявляється рак анального проходу?


Раку анального каналу притаманні яскраво виражені клінічні симптоми. Практично не існує випадку прояви раку анального каналу без симптомів. Найпоширенішим і часто зустрічається симптомом є наявність червоної крові в калі людини. Однак при захворюванні гемороєм у людей проявляються точно такі ж симптоми, що приводить у замішання хворих та лікарів і не дозволяє правильно, і головне вчасно встановити діагноз. В основному кількість домішки крові не значне, але при ураженні великих судин спостерігається досить сильна кровотеча. Домішка слизу в калі більш рідкісне явище. Однак наявність слизу і крові роблять клініку захворювання схожою на дизентерію, що також часто заплутує лікарів.

Болі в задньому проході також є симптомом раку анального каналу. На самому початку розвитку захворювання, такі болі виникають тільки коли людина ходить в туалет. Потім вони починають набувати постійний характер і можуть перетікати на статеві органи, низ живота і стегна. Сильні болі не є фактом занедбаності або неоперабельності раку анального каналу. Все це обумовлюється високою чутливістю анальної зони. У певних хворих, болі можуть виявлятися лише при спробі сидіти на стільці або будь-який інший твердої поверхні. Не рідко можна побачити серед симптомів таку неприємну річ, як запори. Вони є не стільки порушенням прямої кишки, скільки боязню людини сходити в туалет через тих самих болів в задньому проході. Багато хворих, коли звертаються до лікарів зі скаргами на наявність пухлини в задньому проході, скаржаться на відчуття «чужорідного тіла». Частенько можна чути скарги на такий симптом як анальний свербіж, який викликається роздратуванням прианальній області і всілякими патологічними виділеннями з самого заднього проходу. У 1/3 хворих відзначається зниження апетиту, нездужання, схуднення, слабкість.

Діагностика раку анального каналу.

У зв'язку з відсутністю патогномонічних симптомів і багатогранністю клінічних проявів своєчасна діагностика раку анального каналу ускладнюється. Це обумовлено декількома причинами. По-перше, швидке наростання локальних симптомів, зважаючи місцевого поширення пухлини. По-друге, з розвитком загальних розладів.

Пальцеве дослідження, огляд прианальній області та ректороманоскопія є основними методами діагностики раку анального каналу. У представниць прекрасної статі пальцеве обстеження доповнюється бідігітальним методом, який передбачає введення вказівного пальця в піхву, а середнього в пряму кишку. Це дозволяє чітко зрозуміти не тільки розміри і межі пухлини, а й визначити її ставлення до задньої стінки піхви і матці. Ці дані будуть вирішальними при виборі оперативного втручання.

Ректороманоскопія дає відомості про анатомічну типі пухлини, її локалізації, розмірі, смещаемости, і врешті-решт, відкриває можливість провести прицільну біопсію. Всі інші види досліджень спрямовані більше не на встановлення діагнозу, а на те щоб визначити ступінь поширеності пухлини.

Усім без винятку пацієнтам потрібно виконувати фіброколоноскопії і ирригоскопию для виключення можливості наявності первинно-множинних пухлин в товстій кишці. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і пахових лімфатичних вузлів. Щоб виключити можливість метастатичного ураження легень добре підходить рентгенографічне дослідження внутрішніх органів черевної порожнини. Магнітно-резонансна томографія і комп'ютерна томографія також можуть бути рекомендовані, але виключно як додаткові методи дослідження.

Лікування раку анального каналу.

До кінця 80-х років минулого століття, найдієвішим, а точніше єдиним способом лікування раку анального каналу була екстирпація, доповнена при гострій необхідності операцією Дюкена. Згодом вже почали використовувати комбінацію нізкодозних дистанційної променевої терапії (30 Гр) та хіміотерапії під час передопераційного періоду. Така стратегія показала вельми гарну ефективність.

Метод хірургічного втручання все ж залишається головним компонентом лікування раку анального каналу. Але, як правило, всі втручання хірургів обмежуються формуванням колостом і виконання біопсій пахових лімфатичних вузлів. При рецидивах хвороби, виконуються черевно-промежинна екстирпації прямої кишки. Також така операція виконаються при виникненні гнійно-некротичних ускладнень у процесі розвитку пухлини.

На цьому наш короткий огляд підійшов до кінця. Бажаємо вам здоров'я як фізичного, так і душевного. Удачи!

{/LikeAndRead}