Гострий мієлобластний лейкоз


Під гострий мієлобластний лейкоз (скор. ГМЛ, гострий міелоцітарний лейкоз, гострий мієлоїдний лейкоз, а також гострий нелімфобластний лейкоз) мають на увазі одну й ту ж патологію, що розвивається внаслідок дефекту ДНК в незрілих молодих клітинах червоного кісткового мозку. До теперішнього часу точна причина цього захворювання невідома. Але з ризиком розвитку ГМЛ пов'язують фактори навколишнього середовища - забруднення повітря, вплив радіаційного випромінювання, отруєння парами бензолу. ГМЛ може проявитися в будь-якому віці, і вважається найбільш частим типом гострого лейкозу у дорослого населення.

{LikeAndRead}

Симптоми гострого мієлобластний лейкозу та його діагностика


При ГМЛ спостерігається неконтрольоване зростання незрілих клітин крові і червоного кісткового мозку. Такі клітини не можуть виконувати функції повноцінних клітин крові, в організмі створюється занижена кількість зрілих еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів. Розрізняють 7 видів ГМЛ в залежності від типу незрілих клітин. Точний діагноз грунтується на результатах мікроскопічного аналізу зразків кісткового мозку і крові. Лікування ГМЛ підбирається залежно від різновиду хвороби і ряду інших чинників, наприклад, присутності в геномі хворого хромосомних перебудов.

Симптоми ГМЛ розрізняються від типу патології. У пацієнтів з низьким вмістом еритроцитів спостерігаються класичні симптоми анемії: задишка, швидка стомлюваність, блідість. При низькому вмісті тромбоцитів виникають тривалі кровотечі, легко утворюються садна і синці, загоюються тривалий час або взагалі не загоюються. Ознака низької частки лейкоцитів - часті інфекції, а також болі в суглобах і кістках.

Лікування


Хіміотерапія

Практично завжди пацієнтам з ГМЛ призначається хіміотерапія. Таке лікування називається «індукційна терапія». ЇЇ мета - домогтися ремісії, відновити нормальний процес кровотворення. «Ремісія» - від лат. "Remissio" означає «ослаблення». У разі гострого лейкозу під ремісією розуміють нівелювання патологічного прояви процесу під дією противолейкозной терапії.

На цій стадії зазвичай використовують такі препарати: доксорубіцин, даунорубіцин, цитарабін. Активні речовини цих препаратів згубно діють на цикл розвитку лейкозних клітин. Ця хіміотерапія високоінтенсивна. Її недоліком є те, що в значних кількостях гинуть і злоякісні, і здорові клітини. Пацієнти, що проходять індукційну терапію, страждають від побічних ефектів (слабкість, нудота, висока чутливість до інфекцій).

У більшості випадків індукційна терапія призводить до відновлення нормального кровотворення за кілька тижнів. Мікроскопічний аналіз зразків кісткового мозку і крові більше не виявляє лейкозні клітини. При такій ситуації лікарі говорять про те, що клініко-гематологічна ремісія досягнута і приймається рішення про подальші методи лікування. У деяких випадках хіміотерапію продовжують для закріплення ремісії (так званої консолідації). При цьому хіміотерапія спрямована на повне знищення лейкозних клітин і посилення блокуючого впливу на «дрімаючі» лейкозні клітинні субпопуляції.

Трансплантація стовбурових клітин

У деяких випадках ГМЛ лікування грунтується на трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин (ТГСК). Розрізняють два типи трансплантації - аутологичная і аллогенная.

У сучасній медицині аллогенная ТГСК вважається ефективним методом боротьби з даною патологією, але це високотоксичний метод терапії. Принцип цього лікування - антілейкеміческій ефект алогенних трансплантації, заснований на кондиціонуванні з аблатівная хіміотерапією, а також і імунологічний ефект «трансплантат проти лейкемії», що протидіє системі «трансплантат проти хазяїна». Показано, що аллогенная ТГСК - це ефективний спосіб профілактики рецидиву. Але при першій ремісії гострого мієлобластний лейкозу трансплантацію призначають лише пацієнтам, які належать до групи високого ризику.

Аутологічної трансплантація в порівнянні з аллогенной не володіє перевагою профілактики рецидиву.

{/LikeAndRead}