Пухлина гортані симптоми, діагностика, лікування


Пухлина гортані може бути як злоякісної, так і доброякісною. Злоякісна пухлина є найбільш поширеною хворобою після пухлини шкіри (злоякісної) і зустрічається частіше у чоловіків. Крім того, злоякісна пухлина гортані пов'язана зі зловживанням алкоголем і курінням. Доброякісні ж пухлини видно, найчастіше, неозброєним поглядом, але відрізняються невеликими розмірами. Пухлина гортані: симптоми, діагностика, лікування залежать від того, рак є у Вас або доброякісна пухлина.

Симптоми злоякісної пухлини.


Злоякісна пухлина гортані симптоми має наступні:

  • Припухлість шиї;
  • Охриплість та інші зміни голосу;
  • Відчуття дискомфорту при ковтанні;
  • Болі в горлі;
  • Першіння;
  • Постійний кашель;
  • Відчуття при ковтанні в гортані стороннього тіла;
  • Біль у вусі;
  • Порушення дихання;
  • Втрата ваги.

Рак гортані вражає зазвичай голосові складки, викликаючи при цьому захриплість голосу. Якщо Ви хрипить більше двох тижнів, зверніться до лікаря. Інші підвиди пухлин викликають біль і утруднення дихання. Іноді перед тим, як з'являються інші симптоми, можна помітити пухлина на шиї, яка виникає внаслідок поширення на лімфатичні вузли злоякісної пухлини (метастазування).

{LikeAndRead}

Симптоматика цього захворювання залежить також від розмірів пухлини і від того, в якому відділі вона з'явилася. Так, відчуття при ковтанні чужорідного тіла зазвичай пов'язане з появою ущільнення (ригідності) надгортанника (хряща гортані) внаслідок інфільтрації цього органу пухлиною. На пізніх стадіях раку з'являється біль у вусі, яка пов'язана з метастазами і проростанням в нерви пухлини. Втрата ваги також пов'язана з болем в горлі у хворого (біль посилюється при ковтанні, через що людина перестає приймати їжу часто). Охриплість пов'язана з ураженням у пацієнта голосових зв'язок через порушення внаслідок механічної перешкоди щільного змикання складок голосових (це і є пухлиною). При раку гортані захриплість посилюється з прогресією хвороби. У більш пізні періоди у хворого може також спостерігатися утруднене дихання, пов'язане з ростом пухлини, звуженням просвіту гортані і нерухомістю половин гортані (обох чи однієї). Далі пухлина може поширитися з відповідними клінічними проявами на сусідні відділи гортані і прорости в м'які тканини шиї вперед.

Діагностика пухлини гортані.


Пухлина гортані, діагностика її залежить від того, на якій стадії захворювання хворий звернувся до лікаря. На самому початку для діагностики пухлини гортані лікар опитує пацієнта, цікавиться його скаргами і становить анамнез, тобто збирає необхідну інформацію про хвороби пацієнта і факторах ризику (наприклад, про куріння, вживання алкоголю, характер роботи та професії). Після цього лікар оглядає пацієнта: спочатку він проводить фізікальний звичайний огляд, що проводиться будь-яким лікарем при будь-якому захворюванні (в ході цього огляду лікар вивчає шию пацієнта, щитовидну залозу, лімфатичні вузли та інші припухлості на шиї, а також за допомогою шпателя дивиться на горло пацієнта) , потім лікар проводить ларингоскопію, яка може бути як прямий, так і непрямий, комп'ютерну томографію і біопсію.
Непряма ларингоскопії складається з огляду гортані лікарем за допомогою маленького круглого дзеркальця на довгій ручці, яке вводиться в горло пацієнта. У цей час відсувається мову шпателем. Перед цією процедурою лікар повинен обприскати горло пацієнта спеціальним анестетиком щоб уникнути спрацьовування блювотного рефлексу. Пряма ларингоскопія (її також називають фіброларінгоскопіі) проводиться з допомогою гнучкого тонкого ларингоскопа, який вводиться через носовий вхід в гортань (спочатку необхідно обприскати носову порожнину анестетиком). Завдяки цій процедурі лікар зможе оглянути голосові зв'язки і стінки гортані.
Метод комп'ютерної томографії заснований на отриманні рентгенівських знімків гортані, які є зрізами тканини на різній глибині. Потім отримані знімки потрапляють для подальшої обробки в комп'ютер і формують «пошарове» картинку. Перед цією процедурою пацієнтові вводять спеціальна контрастна речовина, яка посилить контрастність пухлини в порівнянні з іншими навколишніми тканинами.
Біопсія ж є основним методом діагностики пухлин (не тільки пухлини гортані) і полягає у взятті невеликого шматочка тканини пухлини і надалі гістологічному дослідженні під мікроскопом. Цей метод дає можливість уточнити будова пухлини і її характер і проводиться під час непрямої ларингоскопії. Для проведення біопсії необхідно використовувати місцеву анестезію (наприклад, обприскування анестетиком гортані) або загальне знеболювання. Тривалість цієї процедури, її вид і знеболювання необхідно обговорювати з лікарем заздалегідь.
Іншими словами, щоб поставити правильний діагноз, лікар спочатку оглядає за допомогою ларингоскопа гортань і робить біопсію ділянки, яка підозрюється на наявність пухлини. Після цього лікар проводить всі дослідження для того, щоб визначити, чи злоякісна це пухлина, і при позитивному результаті класифікує її по 4 стадіям на підставі ширини її поширення.

Лікування пухлини гортані.

Пухлина гортані, лікування її залежить від точної локалізації пухлини і від стадії її розвитку. У ранній стадії для лікування злоякісної пухлини проводиться операція або променева терапія (наприклад, при ураженні голосових зв'язок переважніше променева терапія, яка дозволить зберегти голос). У пізній стадії для лікування раку проводиться операція, що полягає у видаленні частини гортані або всієї гортані (часткова або тотальна ларінгоектомія) і супроводжувана досить часто променевою терапією.
Якщо людині повністю видаляють голосові складки, він залишається без голосу і відновлюють можливість говорити одним з 3 способів: пищеводная мова, електрогортань і Трахеопіщеводний мова. Для стравохідної мови пацієнт вчиться брати в стравохід повітря при вдиху і видихати його поступово (для того, щоб створювати звук). При Трахеопіщеводний мови задіяна Трахеопіщеводний фістула, вставлена хірургічно між стравоходом і трахеєю і спрямовуюча повітря при вдиху людини в стравохід (для того, щоб виникав звук). При неправильному функціонуванні клапана в трахею можуть випадково потрапити тверда їжа і рідина. Електрогортанью ж називають пристрій, що діє при його розташуванні і шиї як звуковий джерело. У мова звуки, які виробляються за допомогою цих методів, перетворюються як завжди (за допомогою рота, зубів, носа, губ і язика), але голос звучить слабше нормального і штучно.
Якщо проводиться адекватне лікування, приблизно 90% хворих зі злоякісною пухлиною I стадії залишаються живі мінімум 5 років, а хворих з IV стадією - 25%.

{/LikeAndRead}