Лікування при метастазах раку легені-1


Існують різні види раку легенів. Найагресивніший з них - дрібноклітинна карцинома, яка стрімко зростає і метастазує в усі органи людини. Вона становить 20% від загального числа злоякісних пухлин легенів. Недрібноклітинний рак (аденокарцинома, плоскоклітинна карцинома, великоклітинна карцинома) розвивається в рази повільніше. Раком легких частіше хворіють чоловіки у віці від 50 до 70 років.

Хірургічне лікування


При метазтазах раку легенів хірургічне втручання ділиться на: радикальне, умовно-радикальне і паліативне. У ході радикальної операції видаляється весь пухлинний комплекс. Це початковий вогнище, регіонарні лімфаузли, клітковина з усіма шляхами метастазування. Зазвичай до умовно-радикальної операції додається променева і лікарська терапія. Медиками враховується також і те, що первинна пухлинна тканина і метастази найчастіше не можуть бути видалені хірургічно. Адже є загроза сильної кровотечі або процесу розпаду в ателектазі.

{LikeAndRead}

Протипоказання до радикальної операції наступні:

  • нерезектабельних, тобто поширення пухлини на окремі сусідні органи і тканини, при якій радикально видалити пухлину технічно неможливо;
  • недоцільність операції через наявність віддалених метастазів;
  • відхилення в роботі серцево-судинної і дихальної системи;
  • декомпенсовані хвороби внутрішніх органів.

Повному хірургічного видалення злоякісної пухлини і метастазів часто супроводжує широка віддаленість кореневих лімфовузлів, лімфовузлів середостіння і клітковини, резекція грудної стінки, діафрагми, перикарда, біфуркації трахеї, магістральних судин (аорти та верхньої порожнистої вени), передсердя, м'язової стінки стравоходу та інших тканин, пророслих пухлиною.

Променева терапія


Найчастіше променеве лікування раку легені з метастазами проводиться при його неоперабельний формі, у разі відмови пацієнта від оперативного лікування, при наявних серйозних протипоказання до оперативного втручання. Також проводиться така терапія в індукційному режимі, який дозволяє зменшити обсяг операції. Кращий ефект спостерігається при впливі променів на плоскоклітинну і недиференційовані форму раку легені.

Променеве терапевтичне втручання застосовується як при радикальному, так і паліативному лікуванні. При радикальному лікуванні опроміненню піддається і сама пухлина, і зони її регіонального метастазування. Зазвичай опромінюють одночасно корінь легені, середостіння і надключичні зони дозою 60-70 Гр.

Хіміотерапія

При Недрібноклітинного формі метастатичного раку легкого хіміотерапію проводять при наявності гострих протипоказань до хірургічного і до променевого лікування. Лікарем призначається ряд медикаментів зі складною схемою прийому. Це цисплатин, доксорубіцин, вінкристин, циклофосфамід, етопозид, блеоміцин, винорелбин, нітрозілмочевіна, паклітаксел, гемцетабін. Препарати приймаються курсами, робляться інтервали в 3-4 тижні (всього до 6 курсів). Хіміотерапія не дає результату при віддалених метастазах в кістках, печінці та головному мозку.

Паліативне лікування

Такий вид лікування раку легенів застосовується лише в тому випадку, якщо можливості протипухлинного лікування вичерпані або сильно обмежені. Паліативне лікування спрямоване лише на покращення якості життя невиліковного хворого і включає в себе: місцеве знеболення, психологічну допомогу, загальну детоксикацію і види паліативного хірургічного втручання (гастростомія, нефростомия, трахеостомія і ентеростомія).

Паліативна допомога при метастазуючому раку легенів застосовується для боротьби з кашлем, задишкою, кровохарканням, сильними больовими відчуттями. Проводиться комплексне лікування йдуть паралельно пухлинному процесу пневмоніту і пневмонії. Вони зазвичай виникають після променевої та хіміотерапії. Методи паліативного лікування вкрай індивідуальні, вони залежать від стану і стадії хвороби хворого.

Прогноз

У разі, коли рак легенів залишається без лікування, гине 87% хворих вже через 2 роки з моменту постановки діагнозу. При використанні хірургічних методів можна досягти 30%-й виживання пацієнтів. Раннє виявлення первинної пухлини і метастазів дозволяє підвищити шанс на лікування. Спільне проведення променевого, хірургічного та медикаментозного лікування піднімає 5-річну виживаність додатково на 40%.

{/LikeAndRead}