Лікування нефробластоми у дітей


Лікування нефробластоми у дітей комплексне. Хірургічне лікування нефробластоми включає трансперитонеальний нефректомію, променеве лікування - передопераційне і післяопераційне опромінення області пухлини, хіміотерапію проводять перед операцією і після неї. Вибираючи метод лікування нефробластоми у дітей, враховують стадію хвороби, морфологічна будова пухлини, а також вік дитини.

При нефробластомі розрізняють 5 стадій:

  • I стадія захворювання: пухлина обмежується ниркою - може бути повне хірургічне видалення.
  • II стадія: пухлина поширюється за межами нирки (наприклад, в жировій клітковині) - радикальне видалення все ж можливо.
  • III стадія: пухлина поширюється за межами нирки, в довколишніх лімфовузлах та інших органах черевної порожнини - хірургічне видалення неможливо.
  • IV стадія: з'явилися віддалені метастази, наприклад, в печінці, легенях, центральної нервової системи, кістках.
  • V стадія: обидві нирки вражені пухлиною.

Оскільки нефробластома швидко зростає, лікування дітей слід починати відразу після визначення діагнозу. Стратегія лікування, ще раз повторимося, залежить від стадії хвороби.

{LikeAndRead}

Хіміотерапію можуть проводити до хірургічного втручання - це дозволяє зменшити розміри пухлини і полегшити її видалення. Хіміотерапія необхідна, перш за все, при III-IV стадіях захворювання, коли видалення пухлини неможливо без пошкодження великих кровоносних судин. Також хіміотерапія зменшує загрозу розриву капсули пухлини під час проведення операції.

Післяопераційна хіміотерапія (у деяких випадках спільно з опроміненням) використовується з метою знищити залишилися пухлинні клітини.

Нирка, як правило, видаляється повністю (проста нефректомія); іноді разом з навколишніми тканинами, регіонарними лімфовузлами і надпочечником (радикальна нефректомія). У рідкісних випадках застосовується часткове видалення нирки - часткова нефректомія, або нефронсохраняющая операція. Така операція необхідна, якщо друга нирка теж вражена пухлиною або якщо друга нирка була видалена раніше.

Хіміотерапію призначають всім дітям, у яких виявлена нефробластома. Часто вживані препарати - дактіноміцін, вінкристин, доксорубіцин. Додаткові препарати (зокрема при поширенні пухлини, несприятливою гістології або рецидив захворювання) - циклофосфамід, іфосфамід, етопозид, препарати платини та інші. Променева терапія призначається в більш рідкісному числі випадків.

Високодозової хіміотерапії з подальшою аутологічної трансплантацією ГСК (гемопоетичні стовбурові клітини) застосовують при нефробластомі в дуже рідкісних випадках, ступінь її ефективності на сьогоднішній день обговорюється. ГСК для трансплантації можуть брати з різних джерел, наприклад, з кісткового мозку, периферичної та пуповинної крові. Трансплантації ГСК вже дали можливість врятувати десятки тисяч життів. Однак сама процедура трансплантації пов'язана з великими ризиками: велика загроза кровотеч, інфекцій, пошкоджень різних органів, а також реакції «трансплантат проти хазяїна». Тому трансплантацію ГСК проводять виключно у випадках життєвої необхідності.

{/LikeAndRead}