Лікування меланоми шкіри


Меланома - злоякісна пухлина, яка розвивається на шкірі людини. Клітини цієї пухлини - меланоцити, синтезують пігмент меланін, який надає пухлини темний колір. У зв'язку з цим, основною ознакою меланоми є темне забарвлення волосся, шкірних покривів, сітківки ока людини. Меланома - один з типів онкологічних новоутворень шкіри. Вона поширена не так часто, як інші види раку шкіри, базальноклітинний або плоскоклітинні пухлини. У процентному співвідношенні меланома становить близько 15% випадків онкології шкірних покривів.

Стадії меланоми


Ідентифікація стадії меланоми визнана важливим прогностичним фактором в терапії цієї патології. На 1-й і 2-й стадіях пухлина локалізується в первинному осередку. Виявлення її на цьому етапі гарантує успішний результат лікування меланоми в 99% випадків. Стадія III увазі наявність метастаз в регіональні лімфовузли, тоді ймовірність позитивного ефекту в лікуванні становить 50%. На IV стадії прогноз не такий оптимістичний, тому що характеризується активним метастазуванням. На щастя, меланома шкіри - рідкісне онкологічне захворювання, характерні ознаки якого найчастіше виявляються на стадіях I і II. Згідно з даними статистики близько 40% осіб з виявленою меланомою шкіри починають лікування цієї патології при товщині пухлинного утворення до 0,75 мм. Хірургічне лікування меланоми на цій стадії ефективно в 97-99% випадків.

{LikeAndRead}

Лікування меланоми


Лікування на початковій стадії такої пухлини обов'язково передбачає її хірургічне видалення. Виконують економне висічення (видалення не більше 20 мм шкіри від краю новоутворення) або широке (резекція шкіри близько 50 мм навколо кордонів пухлини). На стадіях I і II не існує єдиного стандарту в хірургічному способі лікування меланоми. При широкому иссечении гарантується більш повне видалення меланоми, але з іншого боку, це може стати причиною рецидиву пухлини на місці пересадженого ділянки шкіри або утворився рубця. Те, яким способом проводити хірургічне лікування меланоми залежить від її розташування, виду, а також від рішення самого пацієнта.

У комбіноване лікування меланоми входить передопераційна променева терапія. Її призначають при появі виразок на пухлини, запального процесу або кровотечі в області новоутворення. Променева терапія місцевого формату пригнічує активність і ріст злоякісних клітин, сприяє успішному хірургічному лікуванню меланоми.

Променева терапія як окремий спосіб лікування меланоми застосовується рідко. Але доопераційної період лікування пухлини завжди супроводжується променевою терапією, а висічення новоутворення може бути виконано практично на наступний день після проходження її курсу. Зазвичай не витримується ніякого інтервалу між двома способами лікування для відновлення організму при меланомі шкіри.

Спірним питанням у лікуванні меланоми є застосування профілактичної лімфаденектомії або видалення регіональних лімфовузлів. Постопераційні гістологічні дослідження виявляють лише 30% тканин, уражених злоякісними клітинами. Однак ці хірургічні маніпуляції таки проводяться, тому що сучасна медицина не володіє достовірними методами визначення ураження лімфовузлів до операції. Так, у разі меланоми нижніх кінцівок виконують видалення пахобедренних лімфатичних вузлів, а верхніх кінцівок - пахвових лімфовузлів.

Ефективність хіміотерапії при меланомі з метастазами низька і незадовільна, тому практично не призначається.

У лікуванні меланоми також застосовують імунотерапію. Так, наприклад, при генералізованої формі меланоми призначають інтерлейкін-2 (IL-2), гранулоцитарно-макрофагальний колониестимулирующего фактор (GMCSF), інтерферон-альфа (IFN-A). Виявлено, що прийом інтерферону-альфа в максимально допустимих дозах значно подовжує безрецидивний період і загальну виживаність. Однак, побічні ефекти інтерферонів часто змушують пацієнтів відмовитися від їх застосування.

{/LikeAndRead}