Злоякісна пухлина гортані


Гортань - це непарний орган людського організму і має досить складну будову. У гортані знаходиться перекрестие травного та дихального трактів. Гортань має кілька функцій: голосоутворювальні, дихальну і захисну. У гортані розвиваються різні види злоякісних утворень. У 0,5-2,2% випадків спостерігаються саркоми, ще рідше можна спостерігати розвиток інших форм злоякісних пухлин, у переважній же більшості в гортані відбувається розвиток плоскоклітинного раку (у 98 випадків зі 100).

Клінічна картина


Симптоматика ракових утворень в гортані залежить від форми пухлини, її зростання, а також місця локалізації. Якщо пухлина утворюється в області Надскладочний відділу, то людина починає відчувати біль при ковтанні, яка іррадірующіе у вухо, що знаходиться на ураженій стороні. У міру того як пухлина росте, людина починає відчувати почуття того, що в організмі знаходиться чужорідне тіло. Больові відчуття призводять до того, що людина починає рідше їсти, в результаті ця людина може довести себе до виснаження. Крім утворення пухлини відбувається запалення і руйнування тканин, які оточують освіту, що призводить до потрапляння води і їжі в трахею. Якщо пухлина на стінці гортані значно збільшується в розмірах, то відбувається стеноз гортані, тобто звуження. При проростанні голосових зв'язок з'являється захриплість, а в подальшому може розвинутися повна афонія. Якщо пухлинна маса заповнює просвіт гортані, то у людини утруднюється дихальна здатність. Розпад освіти призводить до кровохаркання і гнилостному запаху з рота.

{LikeAndRead}

Метастази при даному захворюванні з'являються дуже швидко. У двадцяти п'яти випадків зі ста при зверненні до лікаря буває уражено вже два або навіть три відділу гортані.

Рак подскладочного відділу розвивається, як правило, ендофітний. При цьому уражаються голосові зв'язки, звужується просвіт гортані, найчастіше уражається і трахея.

Діагностування


Симптоми злоякісної пухлини гортані з'являються досить рано, проте часто хворим ставлять невірний діагноз. Дуже часто такі хворі отримують лікування від ларингіту. У зв'язку з цим діагноз «рак» їм ставлять дуже пізно.

Діагноз ставлять, грунтуючись на анамнезі, дослідженнях рентгеном, оглядах пацієнта за допомогою фіброларінгоскопіі і ларингоскопії. Комп'ютерна томографія дозволяє визначити ступінь поширення пухлинного процесу. Також роблять біопсію, щоб підтвердити діагноз.

Лікування

Існує два способи лікування - променева терапія та хірургічна операція.

Застосування променевої терапії протипоказано у разі, якщо в діагнозі варто перихондрит хрящів гортані, пухлина торкнулася кровоносні судини і стравохід, розвинулися регіонарні та віддалені метастази, і в цілому стан хворого дуже тяжкий.

На третій і четвертій стадії проводять попередню променеву терапію, при цьому опромінюють всю шию. Через три-чотири тижні виконують радикальну операцію. Це може бути розширена ларінгектомія, ларінгектомія, резекція гортані. Під час операції видаляють регіонарні метастази.

Хірургічне лікування застосовують у тому випадку, якщо дане захворювання знаходиться на першій або другій стадіях. Однак, як правило, таке лікування відбувається спільно з променевою терапією, що дозволяє істотно зменшити розмір пухлини. При опроміненні відбувається не тільки обробка вогнища пухлинного утворення, а й метастаз. У деяких випадках проводять кілька сеансів опромінення.

Якщо у людини поставлений діагноз рак подскладочного відділу гортані (виняток становлять його малодиференційовані різновиди), то опромінення малоефективно, тому в даній ситуації проводять хірургічну операцію.

При лікуванні раку гортані також малоефективна і хіміотерапія, а тому як самостійний вид лікування не застосовується.

Прогноз

При комбінованій терапії при раку на першій і другій стадії живуть по украй мірі п'ять років 75-90% хворих. При 3 стадії рівень виживання - 63-67%.

Після терапії дуже важливим є післяопераційна реабілітація. У цей період хворих необхідно навчати мови.

{/LikeAndRead}