Ворсиста пухлина в сечовому міхурі


У сечовому міхурі можуть розвиватися як доброякісні пухлини - папіломи, так і небезпечні злоякісні. Вони діагностуються як инфильтрирующий або папілярний рак. М'яка ворсистая пухлина на ніжці, що складається з ворсинок, називається папилломой. Її необхідно обов'язково видаляти, так як вона легко може переродитися в небезпечну для життя злоякісну пухлину. В цілому доброякісні пухлини в сечовому міхурі виникають рідко, всього в 10% випадків. Злоякісні ж утворення набагато більш поширені. Вони зазвичай спостерігаються у пацієнтів 50-60 років, причому у чоловіків в чотири рази частіше, ніж у жінок.

{LikeAndRead}

Причини


Визначити точно причини виникнення ворсистих пухлин в сечовому міхурі в даний час не вдалося, проте відомі деякі витоки їх розвитку. Доведено, наприклад, що на розвиток пухлини впливає тривале куріння тютюну, вживання ряду біологічних чи хімічних канцерогенів. Дуже частою причиною розвитку пухлин в сечовому міхурі стають небезпечні промислові канцерогени, використовувані в лакофарбової, паперової і гумової промисловості. У числі найбільш небезпечних хімічних речовин - анілін, що провокує рак навіть через десять років після повного припинення контактів з ним. Канцерогени виділяються з організму разом з сечею, впливаючи на слизову оболонку сечового міхура. Ось чому необхідно спорожняти його при першій же позивах, і вживати не менше 2 літрів чистої води на добу.

Симптоми


При будь-якому вигляді раку сечового міхура найпершим і помітним симптомом є поява крові в сечі. Найчастіше ніяких больових відчуттів, при цьому не спостерігається. Коли ворсистая пухлина починає проростати в стінки міхура, можуть розвинутися більш важкі наслідки, такі як ниркова недостатність, повне здавлювання сечоводів, метастазування пухлини в піхві або тонкий кишечник. Усередині сечового міхура може відбутися локальне кровотеча, що призводить до анемії. Також у пацієнтів починають з'являтися болі в попереку.

Лікування

Зазвичай лікування будь-яких пухлин в сечовому міхурі оперативне, іноді проводиться лікарська або рідше променева терапія. Хід лікування залежить від проявів і стадії хвороби. Лікувальна тактика буде різною залежно від того, чи проросла сама ворсиста пухлина сечового міхура у внутрішній м'язовий шар або ж ні. Така пухлина носить зазвичай поверхневий характер, коли сам м'язовий шар ніяк не зачеплено. За відсутності внутрішніх метастазів хорошим лікуванням є оперативна трансуретральна резекція ураженої зони сечового міхура, яка проводиться ендоскопічним способом. По закінченні операції призначають хіміо-або імунотерапію, щоб уникнути рецидиву. Близько 80% ворсистих пухлин міхура виникають знову через 3-5 років після резекції. Додаткова терапія знижує ризики до 30%.

Якщо ворсистая пухлина проникла глибоко в м'язи, то призначається радикальна цистектомія. У процесі цієї досить складної операції видаляється сечовий міхур і простата у чоловіків, і уретра, сечовий міхур, матка і передня стінка піхви у жінок. При сильному поширенні поразки можливість ендоскопічного проведення хірургічної операції виключена. У деяких випадках подальше створення сечового міхура з крупного сегмента кишечника проводять пізніше, щоб зробити мінімальним обсяг операції. Це особливо важливо для дуже ослаблених хворих при хронічному, запущеному раку. У такому випадку сечоводи виводяться на поверхню шкіри.

Хіміотерапія - самий основний вид лікування при особливо запущених стадіях раку, а також при залученні в процес лімфатичних вузлів і множинних віддалених метастазах. Після загального променевого опромінення та хірургічного втручання наступні виникають рецидиви піддаються симптоматичному лікуванню або додатковому паліативному опроміненню.

Прогнози можна робити в залежності від самої стадії захворювання і від ефективності проведеного лікування. П'ятирічна виживаність пацієнтів після радикальних операцій становить 50%. Після проведення резекції сечового міхура, поєднується з променевою терапією, можна досягти найкращих результатів.

{/LikeAndRead}