Лікування глаукоми при цукровому діабеті


При цукровому діабеті розвиток глаукоми відбувається в 4-5 разів частіше, ніж у відсутність цього захворювання. При цьому страждають в тій чи іншій мірі всі структури ока. Тому очні прояви цукрового діабету дуже різноманітні. Лікування ж потрібно починати негайно, інакше відновити зорову функцію буде вже неможливо.

Особливості глаукоми при діабеті


Коли у діабетика розвивається ретинопатія, то у райдужній оболонці в деяких випадках починає проростати мережу новоутворених судин. Такий стан називається «рубеоз райдужки». У результаті основний шлях відтоку рідини всередині ока закривається - кут передньої камери з розташованої в ній спеціальної дренажної системою. Така глаукома у медиків називається вторинною, пов'язаної з новими судинами. Саме цей вид глаукоми - одна з найсерйозніших проблем хворих на цукровий діабет, часто призводять до сліпоти. При цьому сильно підвищується внутрішньоочний тиск, вражається зоровий нерв, в оці виникають сильні болі.

{LikeAndRead}

Є такий вислів: «Все, що глаукома забирає, вона ніколи вже не віддає назад». Якщо після закапування в очі лікарських препаратів внутрішньоочний тиск не нормалізується, буде потрібно хірургічне втручання. Метою операції буде зниження внутрішньоочного тиску методом створення нового шляху відтоку внутрішньоочної рідини.

Загальні аспекти лікування


На відміну від катаракти лікування внутрішньоочної гіпертензії середньої і легкої тяжкості може попередити подальший розвиток глаукоми. В якості лікарського засобу використовують адреноблокатори - бетаксолол і тимолол. Також такі препарати, як латанопрост, пілокарпін та ін Зазвичай застосовуються краплі тимололу (0,25% або 0,5%), що мають в аптечній мережі більше 30 торгових назв. Наприклад, Арутимол, окумед, глімол, окумол, тимолол-АКОС, офтан-тимолол, фотіл і т. д.

У ході застосування препаратів тимололу можуть виникати слабо виражені реакції (свербіж і печіння в очах, сльозотеча). Можливі також системні реакції: уповільнення пульсу (брадикардія), зниження артеріального тиску, спазми бронхів, порушують дихання, запаморочення, задишка, слабкість і ін Зниження тиску і брадикардія посилюються при прийомі всередину через супутньої артеріальної гіпертензії системних антагоністів кальцію або адреноблокаторів.

Медикаментозне лікування глаукоми

Воно включає в себе 3 основні напрямки:

  1. Спеціальна терапія, яка дозволяє поліпшити кровопостачання внутрішньої оболонки ока і зорових нервів.
  2. Гіпотензивна терапія - вона орієнтована на нормалізацію загального внутрішньоочного тиску.
  3. Терапія, при якій з метою впливу на процеси дистрофії, характерні для глаукоми, нормалізуються обмінні процеси в тканини ока, і відбувається відновлення зорової функції.

Хірургічне лікування глаукоми

Проводиться у хворих на цукровий діабет з метою відновлення зору.

  1. Глибока непроникаюча склеректомія (ГНСЕ), що дозволяє відновити баланс рідини усередині ока. Особливістю операції є те, що з метою полегшення відтоку рідини з порожнини передньої камери ока не створюється наскрізний отвір. Периферичний ділянку ураженої мембрани рогівки лише стоншують, а сам дану ділянку має природною влагопроницаемостью. Операція може поєднуватися з імплантацією колагенових дренажів, що перешкоджають переродженню шляху відтоку.
  2. Глаукома при діабеті нерідко поєднується з катарактою (помутніння кришталика). Для таких випадків був розроблений хірургічний метод лікування, при якому одномоментно проводиться антіглаукоматозная операція з видаленням катаракти та імплантація інтраокулярної лінзи.
  3. Лазерна методика при лікуванні глаукоми у діабетиків є найсучаснішими й ефективними, особливо на ранній стадії розвитку. Лазер в ряді випадків є ефективним і в третин стадії глаукоми. Однак це питання вирішується лише в ході обстеження та обов'язкової консультації фахівця. Така операція абсолютно безболісна, малотравматична для ока і показана пацієнтам з загальними захворюваннями (хвороби судин, серця, суглобів і внутрішніх органів).

Лікування глаукоми при діабеті за допомогою лазера - самий безпечний і ефективний спосіб повернути зір. Лікування буде тим успішніше, ніж оперативніше воно буде розпочато і вірно діагностовано. Тому людям після 40 років рекомендується раз на рік відвідувати офтальмолога для проведення повного офтальмологічного обстеження.

{/LikeAndRead}