Лікування вторинної глаукоми


Вторинна глаукома - це явище, при якому спостерігається тривале і стійке підвищення внутрішньоочного тиску, що приводить в свою чергу до інших симптомів. Виникнути вторинна глаукома може внаслідок запального процесу, що у оболонці ока, перенесеної травми або контузії ока, росту пухлини всередині ока, патології кришталика та інших причин.

Найчастіше вторинна глаукома може виникнути з більмами рогівки. Така глаукома може розвинутися в будь-якому віці і досить часто закінчується сліпотою (до 75 випадків зі ста).

Принципи лікування вторинної глаукоми


Лікування вторинної глаукоми полягає в розширенні зіниці, зниженні внутрішньоочного тиску, усунення запального процесу, скорочення продукції внутрішньоочної рідини, а також залежить від того, з якої причини підвищилося внутрішньоочний тиск. Для введення використовують одно-двох-відсотковий розчин пілокарпіну гідрохлориду, крім цього, препарати тимололу малеату (проксодолол (0,25% -0,5%), тімоптік або офтан тимолол (обидва препарати в дозі: 0,25% -0,5 %) та інші); комбіновані препарати (тимпа, фотіл); діакарб показаний два-три рази на добу всередину (доза: 0,125-0,25 г). Якщо дане лікування ефекту не дає, то потрібно хірургічне втручання.

{LikeAndRead}

Глаукома при запаленні циліарного тіла очі або райдужної оболонки


Спочатку лікують основне захворювання. При гострій стадії, особливо, якщо утворюються задні зрощування, пацієнтам призначають аплікації з розчином адреналіну гідрохлориду (0,1%) або ж один раз на день водять під кон'юнктиву розчин адреналіну по 0,25 мл.

Для розширення зіниці використовують наступні мидриатики: розчин мезатону (1%), скополамина гідробромід (0,25% розчин), одновідсотковий розчин гоматропина гідроброміду. Для місцевого застосування призначають кортикостероїдні засоби: розчин дексаметазону (0,1%), гідрокортизон (0,5-2,5%-ва суспензія), краплі "Софрадекс", розчин преднізолону (0,3%).

Для зниження тиску застосовують діакарб два-три рази на день по 0,125-0,25 р. Якщо тиск не знижується, а медикаментозне лікування ефекту не дає, то показано оперативне втручання.

Вторинна глаукома з порушеннями кровообігу в очних судинах, судинах очниці, а також при крововиливах всередині ока

На першому етапі проводять терапію основного захворювання. Якщо в райдужці відсутні новостворені судини, то призначають міотичні засоби. Якщо ж нові судини є, то вводять розчини оптімола, клофеліну, адреналіну і кортикостероїдів. Також призначають засоби, які сприяють розсмоктуванню крововиливів (геморагії): для внутрішньом'язового введення - склоподібне тіло і лідаза, місцево вводять тривідсотковий розчин калію йодиду або розчин лідазу (0,1%).

Лікувати медикаментами вторинну глаукому, яка з'явилася після травми і в області ока відбулися зміни, які ускладнюють рух внутрішньоочної рідини, практично марно. Нормалізувати тиск в малій частці випадків можуть міотичні засоби. Препарати типу диакарб, тобто які знижують вироблення внутрішньоочної рідини, мають тільки тимчасову дію. Тому в такому випадку показано хірургічне втручання.

Застосовують мікрохірургічні операції, які обгрунтовані патогенезом. Вибір оперативного втручання залежить від патогенезу, тобто від причини, по якій відбулося підвищення внутрішньоочного тиску. Якщо в передній камері є рубцеві зрощення (вони перешкоджають відтоку рідини), то виробляють її реконструкцію. Якщо причина в патології кришталика (вивих в склоподібному тілі, підвивих), то його видаляють, використовуючи мікрохірургічні методи, наприклад, ленсктомію або факоемульсифікацію. Вітректомію (задня закритого типу, передня) роблять при вітреальную блоці, при Ангулярний формі або інших показані антиглаукоматозні операції (фістулізірующіе, ірідосклеректомія, ірідоціклоретрація). Якщо підвищення тиску сталося з кількох причин, то проводиться комбіноване оперативне втручання.

{/LikeAndRead}