Вроджена глаукома і її лікування


Таке захворювання, як глаукома, відомо вже стародавній медицині, воно згадувалася ще Гіппократом і Цельсієм. Раніше воно трактувалося, як захворювання з вродженим збільшенням очі і необоротно розвивається сліпотою. Зараз формулювання змінилася, але серйозність захворювання не зменшилася. Отже, вроджена глаукома і її лікування - про це і піде мова нижче.

Що це таке і хто більш схильний


Вроджена глаукома найчастіше діагностується у хлопчиків і найчастіше при ній уражаються обидва ока. При вродженій глаукомі циркуляція внутрішньоочної рідини порушується, а саме її призначення - живити прозорі середовища очей. Вона омиває склоподібне тіло, кришталик і рогівку.

{LikeAndRead}

Такий процес, як вироблення внутрішньоочної рідини, закладається ще на 7-8-му місяці розвитку плоду. Зважаючи неправильного формування шляхів відтоку у внутрішньоутробному періоді у плода різко підвищується внутрішньоочний тиск. Поступово відбувається розтягування оболонок, вони піддаються структурним змінам, а розмір очного яблука помітно збільшується.

Причини вродженої глаукоми


Основні причинні фактори вродженої глаукоми - це наявність інфекційних, токсичних, елементарних, нейросудинних і трофічних розладів в організмі матері. Вони неминуче впливають на плід, при цьому викликаючи різні аномалії розвитку шляхів виходу внутрішньоочної рідини. Найбільшу небезпеку в перші місяці вагітності представляють вірусні захворювання і різні інтоксикації, в тому числі нікотином і алкоголем. Фактор спадковості теж відіграє певну роль у виникненні цього вродженого захворювання. Також впливає і наявність кровного споріднення (кровозмішення за участю двоюрідних братів і сестер).

Як розпізнати?

Діагностувати вроджену глаукому дуже просто, так як клінічні прояви видно відразу після народження дитини. Найперша, помічалися і медичними працівниками, прояв вродженої глаукоми - це збільшені розміри очного яблука, рогівки, надмірне розширення очних щілин і зіниць.

У нормі у новонароджених горизонтальний розмір рогівки повинен становити 9 мм, очна щілина повинна бути шириною 4 мм (між краями верхньої і нижньої повіки), в довжину очна щілина в нормі повинна бути 19 мм, а діаметр зіниці - 2 мм. У випадку з вродженою глаукомою зазначені розміри збільшуються на кілька міліметрів. Це можна легко визначити за допомогою звичайної міліметрової лінійки.

У новонароджених з вродженою глаукомою склера стає синювато-блакитного відтінку через надмірне розтягування і просвічування нижньої судинної оболонки. Більшість дітей з вродженою глаукомою страждають светобоязнью, Слезостоянія і сльозотечею.

Якщо провести більш детальне дослідження, то можна визначити розширення лімба до 3-4 мм (це те місце, де рогівка переходить в склеру). Також помітна збільшена глибина передньої камери (у нормі відстань між райдужною і роговий оболонкою становить не більше З мм), а в самій рогівці видно облачковідние помутніння.

Лікування вродженої глаукоми

Якщо ця недуга не лікувати, то буде відзначатися швидке збільшення розміру очного яблука через наростаючого підвищення внутрішньоочного тиску. Оболонки очного яблука ще більше розтягнуться, що призведе до розвитку повної атрофії зорового нерва і до наступу незворотної сліпоти.

Ось чому так важливо, щоб усі діти з вродженою глаукомою підлягали диспансерному спостереженню. Якщо лікарями підтверджена глаукома, лікування консервативними методами повинно бути виключено! Це ніяк не нормалізує внутрішньоочний тиск, а органічні зміни ліквідуються тільки оперативним шляхом.

Глаукома виліковна, навіть якщо вона вроджена, лікування лише варто почати своєчасно. Хірургічну операцію необхідно провести в перші дні життя дитини, щоб забезпечити збереження зорових функцій, що залишилися до моменту лікування. Також важливо зберегти можливість подальшого навчання даної дитини в рамках звичайної загальноосвітньої школи, а не школи для сліпих або слабозорих.

До операції і після неї проводиться продумане медикаментозне лікування. Воно спрямоване на поліпшення в зорово-нервовому апараті обмінних процесів. Дитині даються судинорозширювальні препарати, проводиться вітамінотерапія і т. д.

Для боротьби з дитячою сліпотою при захворюванні уродженою глаукомою необхідно раннє виявлення цієї недуги і термінове лікування з перших днів життя дитини. З такою метою і проводиться ретельне обстеження дітей у пологовому будинку, в поліклініці, в ході відвідування дітей на дому. Якщо є найменша підозра на вроджену глаукому, то потрібно терміново направити дитину до офтальмолога на огляд.

{/LikeAndRead}