Безопераційне лікування глаукоми


Основна мета терапії глаукоми - це збереження зорових функцій, а значить якості життя хворого з найменшими побічними ефектами від адекватного лікування та використанні при цьому препаратів за прийнятною ціною. Основними завданнями при цьому є правильне розуміння хворими необхідності адекватного лікування, серйозний прогноз захворювання і ймовірність того, що призначені процедури і препарати матимуть тривалий успіх.

До лікування доктора повинні підходити дуже обдумано: вони повинні призначати сучасні засоби, використовувати останні досягнення науки, брати до уваги не тільки ступінь ризику, але й зміна якості життя, враховувати фізіологічні особливості і стан зорових функцій.

{LikeAndRead}

Внутрішньоочний тиск знижують трьома способами: медикаментами, лазером або хірургічно. У більшості випадків починають лікування глаукоми безопераційним методами, тобто, з призначення препаратів для зниження тиску місцевої дії. Основні принципи такого виду лікування:

  • Перед початком терапії позначають цільове тиск з урахуванням всіх наявних факторів ризику.
  • На першому етапі хворому призначають лікарські засоби першого вибору (ЛЗ I). Якщо лікування виявилося неефективним, то призначають медикаментозні засоби з іншої категорії або ж застосовується комбіноване лікування.
  • Якщо у пацієнта непереносимість або існують протипоказання до використання обраних засобів, то терапію починають із застосування іншого ЛЗ.
  • Якщо проводиться комбіноване лікування, то небажано призначати більше двох препаратів в один час, краще використовувати засоби комбінованої дії.
  • Якщо проводиться комбіноване лікування, то не слід призначати препарати, що мають ідентичне фармакологічна дія.
  • Для того щоб оцінити ефективність лікування, необхідно регулярно перевіряти зорові функції та стан зорового нерва.
  • При лікуванні слід враховувати: вплив на гідродинаміку очі, протипоказання, ступінь можливого зниження тиску, переносимість і необхідну частоту використання. Останні два моменти можуть сильно погіршувати якість життя пацієнтів, що може призвести до порушення показаного режиму, а це знизить ефективність лікування.
  • При виборі медикаментозних препаратів слід регулярно порівнювати отримане тонометріческого тиск з цільовим тиском. Внутрішньоочний тиск не повинен бути вище цільового.
  • Терапія проводиться протягом усього життя пацієнта. Якщо лікування здійснюється за допомогою ЛЗ, то періодично їх доцільно міняти: щорічно кілька разів на місяць ЛЗ з однієї групи міняють на ЛЗ з іншої фармгрупп, що має інший діючий механізм.

Безопераційне лікування глауком проводять із застосуванням таких лікарських засобів (ЛЗ):

ЛЗ I вибору:


  • Тимолол: 0,1% гель пролонгованої дії або розчин (0,25-0,5%). Дозування: по краплі 1-2 рази на день. Зниження тиску до 25-30% від початкового рівня.
  • ТРАВАТАН ®: розчин (0,004%). Дозування: по краплі раз на добу в кон'юнктивальний мішок. Зниження тиску до 38% від початкового рівня.
  • Ксалатан: розчин (0,005%). Дозування: по краплі разів на день в кон'юнктивальний мішок. Забезпечується зниження від початкового рівня до 38%.

ЛЗ II вибору:


  • Клонідин: розчин (0,125-0,5%). Доза: до 3 разів на день по краплі. Зниження ВГД до 20% від початкового рівня.
  • Азопт: розчин (1%). Доза: два рази на день по краплі. Зниження до 20% від початкового рівня.
  • Пілокарпін: розчин (1, 2 і 4%). Дозування: по краплі до чотирьох разів на день. Зниження до 17-20% від початкового рівня.
  • Бетоптик і Бетоптик-С: розчин (0,5% і 0,25% відповідно). Доза: по краплі двічі на добу. Зниження до 20% від початкового рівня.
  • Трусопт: розчин (2%). Доза: по краплі три рази на день. Зниження до 20% від початкового рівня.
  • Проксодолол: розчин (1-2%). Доза: по краплі двічі на день. Зниження до 20% від початкового рівня.

Комбіновані ЛЗ:

  • Тимолол + Пілокарпін (фотіл-форте, фотіл, тимпа) - по краплі двічі на день, зниження до 30% від початкового рівня.
  • Пілокарпін + Метіпранолол (Нормоглаукон) - два рази на день по 1 краплі, зниження до 25% від початкового рівня.
  • Тимолол + Латанопрост (ксалаком) - вранці по 1 краплі, зниження до 30% від початкового рівня.

{/LikeAndRead}