Алкалоз види, симптоми, лікування


Алкалоз - це рідкісне захворювання. При цьому захворюванні рН крові збільшується за рахунок накопичення лужних речовин. У цій статті ми розповімо про те, що провокує захворювання, а також про симптоми і його лікуванні.


Види алкалоза


За походженням алкалозу виділяють кілька груп:

1. Газовий алкалоз - виникає через гіпервентиляції легенів. При газовому алкалозі відбувається надлишкове виділення вуглекислого газу з організму, в результаті чого падає парціальний напруга двоокису вуглецю. Гіпервентиляцію легень можуть спровокувати органічні ураження головного мозку (пухлини, енцефаліти тощо), вплив різних фармакологічних і токсичних речовин на дихальні шляхи, гостра крововтрата, а також підвищена температура тіла.

{LikeAndRead}


2. Негазовий алкалоз підрозділяють на екзогенний, видільний та метаболічний. Видільний алкалоз виникає при нестримної блювоти, при великих втратах шлункового соку при шлункових свищах. Також він може розвинутися через тривалого прийому діуретиків, при ендокринних розладах, які призводять до затримки натрію в організмі і при деяких захворюваннях нирок.

Екзогенний алкалоз найчастіше виникає через надлишкового введення бікарбонату натрію (це речовина вводять хворому при підвищеній кислотності шлунка). Іноді причиною розвитку екзогенного алкалозу стає тривалий прийом їжі, яка містить багато підстав.

Метаболічний алкалоз зустрічається вкрай рідко при деяких патологічних станах, що супроводжуються порушенням обміну електролітів. Лікарі можуть його виявити в післяопераційному періоді при великих оперативних втручаннях, а також у дітей, які страждають на рахіт або спадковими порушеннями регуляції електролітного обміну.

3. Змішаний алкалоз - це поєднання негазового і газового алкалозу. Змішаний алкалоз може виникнути при травмах головного мозку, які супроводжуються гипокапнией, задишкою і блювотою кислим шлунковим соком.

Що відбувається при алкалозі?


При цьому захворюванні у хворого знижується артеріальний тиск і сповільнюється частота серцевих скорочень. При цьому зростає нервово-м'язова збудливість і виникає м'язовий гіпертонус, в результаті чого з'являються судоми. Нерідко лікарі спостерігають появу запорів і зниження дихальної активності. При газовому алкалозі знижується розумова працездатність, з'являється загальна слабкість, можуть виникати запаморочення і навіть непритомні стани.

Симптоми алкалозу

При газовому алкалозі з'являються порушення в роботі мозкових артерій, порушується серцево-судинна діяльність і з організму з сечею виводяться катіони. На ранній стадії захворювання у хворого з'являється дифузна ішемія головного мозку - пацієнт дуже збуджений, скаржиться на запаморочення і сильну втомлюваність, нерідко виникає парестезія кінцівок та обличчя. У рідкісних випадках спостерігаються непритомні стани. При огляді лікар обов'язково звертає увагу на колір шкіри - шкіра бліда або з сіруватим відтінком.

До газовому алкалозу призводять порушення дихання - дихання прискорене. Прискорене дихання може виникнути через патології легенів, тромбоемболії легеневих артерій і навіть з-за істеричної задишки. Крім цих симптомів лікарі відзначають наявність тахікардії. При тривалому газовому алкалозі у хворого відбувається зневоднення організму і з'являються судоми. У результаті цього нерідко розвивається гіпокальціємія. Якщо у хворого є які-небудь патології в центральній нервовій системі це може спровокувати навіть епілептичний припадок.

Метаболічний алкалоз дуже часто виникає через прийом ртутних діуретиків, а також при введенні хворому лужних розчинів або нітратної крові. Метаболічний алкалоз, як правило, носить тимчасовий характер і не має яскраво виражених клінічних проявів. Можлива поява набряклості і деяке пригнічення дихання. Декомпенсований метаболічний алкалоз виникає в результаті тривалої блювоти або ж при втраті великої кількості калію (при масивному гемолізі), при втраті хлору в організмі, при термінальних станах, які супроводжуються зневодненням організму.

У хворих метаболічним алкалозом лікарі спостерігають прогресуючу слабкість, сильну втомлюваність, підвищену спрагу, часті головні болі, дрібні гіперкінези кінцівок і м'язів обличчя. Іноді виникає анорексія. Внаслідок гипокальциемии з'являються судоми. Шкіра хворого суха і спостерігається сильна набряклість. Дихання рідке і поверхневе. При огляді нерідко виявляється тахікардія і ембріокардія. Спочатку хворі стають апатичними, а через якийсь час у них спостерігається загальмованість і сонливість. Якщо не лікувати захворювання, то симптоми погіршуються і може розвинутися кома. Для точного підтвердження діагнозу лікарі призначають ЕКГ і аналізи крові, а також аналіз сечі.

Хронічний метаболічний алкалоз виникає у людей, які страждають від виразкової хвороби, яка розвинулася через тривалого прийому молока і препаратів на основі лугів. Також лікарі називають це синдромом Бернетт або ж молочно-лужним синдромом. При хронічному метаболічному алкалозі у хворих з'являється загальна слабкість, знижується апетит, з'являється відраза до молочної їжі, нерідко виникає нудота і блювота. У запущених станах хворі стають загальмованими і апатичними. З'являється свербіж шкіри. У важких випадках з'являється атаксія і відкладення солей кальцію в тканинах (в рогівці і кон'юнктиві), в канальцях нирок. Це часто призводить до розвитку ниркової недостатності.

Лікування алкалозу

У першу чергу лікарі усувають причину, яка призвела до гіпервентиляції. Після цього нормалізується газовий склад крові шляхом вдихання спеціальних сумішей на основі вуглекислого газу (наприклад, карбогена). Лікування негазового алкалозу проводиться в залежності від його виду. Лікарі для лікування застосовують розчини калію, хлоридів амонію, кальцію, інсулін, а також кошти, які пригнічують карбоангидразу і сприяють виділенню нирками гідрокарбонату та іонів натрію.

Хворих з газовим алкалозом, а також з метаболічним алкалозом, які розвинулися на тлі важких захворювань (тромбоемболії легеневих артерій) відразу ж госпіталізують. Газовий алкалоз, який виник через неврогенной гіпервентиляції, найчастіше вдається усунути на місці надання допомоги потерпілому. Як правило, хворому дають інгаляції на основі карбогена - суміш кисню (95%) і вуглекислого газу (5%). Якщо у хворого почалися судоми, йому вводять внутрішньовенно хлорид кальцію. При необхідності усувають гіпервентиляцію шляхом введення морфіну або седуксена, а при неправильному режимі штучної вентиляції легенів роблять корекцію.

При декомпенсованому метаболічному алкалозі лікар вводить хворому внутрішньовенно розчин хлориду кальцію і хлориду натрію. Якщо у хворого гіпокаліємія, то йому призначають внутрішньовенно препарати калію - розчин хлориду калію, панангін та калійзберігаючі препарати. Також лікарі можуть призначити хлорид амонію або діакарб (при алкалозі, виниклому за надмірного введення лугів). Крім цього лікарі призначають лікування, яке повинно усунути причини виникнення алкалозу (гемоліз, блювота, діарея тощо).

{/LikeAndRead}