Лікування розсіяного склерозу


Хронічним прогресуючим захворюванням, що характеризується вогнищами множинного ураження, вважається розсіяний склероз. При ньому уражається центральна і рідше периферична нервова системи. Поняття розсіяного склерозу відповідно поняттю про бляшечная склерозі, множині склерозі, плямистому склерозі, розсіяному склерозуючому періаксіальном енцефаломієліті. Вперше це захворювання описав ще в 1868 році французький невролог Жан Мартен Шарко. Раніше вважали, що цим страждають частіше жінки в критичному віці від 20 до 40 років. Проте зараз досить частими стали захворювання цією недугою серед чоловіків, а також людей на другій половині життя.

{LikeAndRead}

Лікувальні заходи


Пацієнт, у якого спостерігається розсіяний склероз, повинен постійно спостерігатися неврологом. Мета лікування розсіяного склерозу:

  • купірувати і проводити профілактику загострень;
  • сповільнити прогресування патологічного процесу.

Щоб купірувати загострення цього захворювання, частіше використовується пульс-терапія метипредом - метилпреднізолоном від 500 до 1000 мг в 500 мл 9-й процентного розчину натрій хлориду вв на добу (від 4 до 7 днів). Якщо не досягнуть ефект від цього лікування, після завершення призначається метипред вже перорально - 1 мг-кг на добу через добу і з поступовим зменшенням дози (протягом одного місяця). Перед лікуванням потрібно виключити всі протипоказання для використання глюкокортикоїдів. У процесі самого лікування потрібно додавати терапію супровідну препаратами калію і гастропротекторами. При загостреннях слід проводити плазмоферез - 3-5 сеансів, заміну крові до півтора літрів з введенням препарату метипреду від 500 до 1000 мг.

Найважливіший напрямок патогенетичного лікування - модулювання самого перебігу цього захворювання попередженням загострень, стабілізацією стану пацієнта і можливим запобіганням трансформації ремітируючого протягом хвороби в прогресуючі. Складові патогенетичного лікування - імуномодулятори та іммуносупрессанти, мають загальну назву Пітрс - це препарати, здатні змінити перебіг захворювання. Використання імуномодуляторів, що містять інтерферон - бета інтерферон 1-А для ПК введення. Рефіб-22, або Рефіб-44. Бета інтерферон 1-А для вм введення Авонекс. Глатирамеру ацетат - копаксон. Ці препарати змінюють баланс імунітету - протизапальний відповідь. Друга лінія препаратів - іммуносупрессанти. Вони блокують імунну реакцію - сантрон. Призупиняють проникнення лімфоцитів крізь бар'єр гематоенцефаліта - наталізумаб. Клінічна ефективність імуномодулятора оцінюється один раз на три місяці. Але рекомендують перевіряти МРТ щорічно. Коли використовують бета інтерферони, потрібно регулярно проводити аналізи крові - лейкоцити і тромбоцити. Робити функціональні проби печінки - білірубін, АСТ, АЛТ. Крім мітоксантрону і наталізумабу, що знаходяться в групі імунодепресантів, в деяких випадках використовується азатіоприн і циклоспорин.

Мета симптоматичного лікування - купірувати і послабити основні прояви захворювання.

Щоб купірувати хронічну втому, застосовуються антидепресанти - флуоксетин і амантадин, а також кошти, які стимулюють ЦНС - церебролізин. У разі поступального тремору, застосовується неселективні адреноблокатори бета - пропранолон. Барбітурати - примідон і фенобарбітал. Якщо інтенціонний тремор, то клоназепам і карбамазепін. Коли тремор спокою, то леводопи. Щоб купірувати параксизмальной симптоми, застосовують карбамазепін або барбітурати та антиконвульсанти. Депресію добре лікувати амітриптиліном - трициклическим антидепресантом. Але потрібно пам'ятати і про здібності амитриптилина затримувати сечовипускання. Тазове порушення зумовлено зміною характером самого сечовипускання. Якщо з'являється нетримання сечі, проводять лікування антихолінергічними препаратами, антагоністами каналів кальцію. Коли порушується спорожнення, призначають міорелаксанти. Стимуляторами скорочення активності (детрузор), холинергическими засобами і интермиттирующей катетеризацією також лікують сечовий міхур.

{/LikeAndRead}