Лікування абсцесу мозку


Абсцес головного мозку - процес, при якому відбувається скупчення гною в черепі людини. Лікування абсцесу мозку може проводитися двома шляхами: консервативно або хірургічно. Вибір методу, головним чином, залежить від ступеня розвитку самого абсцесу, розміру і місця локалізації.

Під час енцефалітіческой стадії процесу, коли хвороба розвивалася тільки протягом двох тижнів, а також, якщо абсцес має невеликий розмір (до трьох сантиметрів у діаметрі), то застосовують консервативний метод лікування. В основі консервативного лікування лежить емпірична антибактеріальна терапія. Іноді, якщо це можливо, проводять стереотаксичну біопсію, щоб остаточно переконатися в діагнозі і виявити збудника.

{LikeAndRead}

Ті абсцеси, які викликають дислокацію мозку, підвищення тиску всередині черепа, а також ті, які локалізуються в зоні шлуночкової системи, обов'язково лікуються із застосуванням оперативного втручання хірурга. Це пов'язано з тим, що потрапляння гною в цю систему, в більшості випадків, закінчується смертю пацієнта. Якщо абсцес мозку викликаний травмою або він розташовується в зоні стороннього тіла, то також необхідно хірургічне втручання, оскільки консервативне лікування не ефективно. Грибкові абсцеси теж є показанням до методу лікування хірургічним методом.

Існують протипоказання для застосування хірургічного методу лікування. Такий спосіб не застосуємо у разі, якщо абсцес розташовується у важливих для життя і глибинних структурах мозку. Такими зонами є стовбур мозку, зоровий бугор і підкіркові ядра. У цьому випадку проводять стереотаксичний метод лікування. Полягає цей метод в пункції абсцесу головного мозку, його випорожненням і подальшим промиванням порожнини. Потім вводять антибактеріальний препарат.

Якщо існують соматичні захворювання, то проведення хірургічного лікування абсцесу цілком можливо, оскільки стереотаксическая операція не обов'язково проводиться під повною анестезією.

Абсолютно протипоказано проводити хірургічні операції для лікування абсцесу у тих людей, у яких дуже важкий стан, наприклад, термінальна кома. Це пов'язано з тим, що в цьому випадку будь-яке оперативне втручання пацієнтові протипоказано.

Лікування медичними препаратами


Проводячи емпіричну антибактеріальну терапію, лікар ставить перед собою мету - покрити максимально можливе число збудників.

Якщо абсцес виник після черепно-мозкової травми або втручання нейрохірурга, то алгоритм лікування, як правило, включає в себе такі препарати:

  • ванкоміцин (дорослим доза становить по одному граму два рази на добу внутрішньовенно, дітям вводять три рази на добу по 15 мг / кг);
  • цефалоспорини третього покоління (цефтриаксон, цефотаксим, цефіксим);
  • метронідазол (доза для дорослих: 30 мг на кожний кілограм ваги на добу на два-чотири введення; дітям вводять три рази на добу, доза - 10 мг / кг).

Якщо абсцес посттравматичний, то метронідазол слід замінити на рифампіцин.

Якщо у пацієнта імунодефіцитний стан (крім ВІЛ), то збудниками абсцесу, як правило, є гриби певного виду. Тому в таких випадках пацієнтам призначають амфоретіцін або ліпосомальний амфоретіцін. Якщо за результатами нейровіуалізаціонного дослідження абсцес зник, то хворому призначають флуконазол протягом десяти тижнів. Далі дозу зменшують в два рази, але залишають як підтримує кошти.

У пацієнтів з ВІЛ збудником лікування включає такий препарат, як сульфадіазин з пиріметаміном.

Після того, як збудник виділений з посіву, лікування змінюють відповідно з антибіотикограмою. Якщо посів виявився стерильний, то продовжується емпірична антибактеріальна терапія. Продовжують її в інтенсивному режимі протягом 6 тижнів. Після цього рекомендують змінити антибіотики і продовжити лікування ще протягом 6 тижнів.

Хірургічне втручання


До основних методів лікування відносять просте дренування і припливно-отточное. Дренування обов'язково слід поєднувати з антибактеріальною терапією.

{/LikeAndRead}