Діагностика та лікування розсіяного склерозу


Розсіяний склероз відноситься до захворювань нервової системи. Захворювання розвивається у молодому віці (15 років) і в середньому віці (40 років). Особливість цього захворювання - одночасне ураження різних кількох відділів нервової системи, яке призводить до розвитку неврологічної симптоматики. Ремиттирующее протягом, тобто періоди погіршення (загострення) і поліпшення (ремісії) чергуються - це ще одна особливість розсіяного склерозу. Більш детально про цю недугу ми і розповімо в сьогоднішній статті «Діагностика та лікування розсіяного склерозу».

Основа захворювання - поява вогнищ повного руйнування оболонки нервів в спинному і головному мозку (оболонка нервів - мієлін). Вогнища руйнування отримали назву «бляшки розсіяного склерозу». Як правило, бляшки бувають невеликого розміру, однак при прогресуванні розсіяного склерозу можуть утворитися більші зливні бляшки.

{LikeAndRead}

Причини розсіяного склерозу


На сьогоднішній день причина розвитку цього захворювання залишається загадкою. Тим не менш, існує загальноприйнята думка, що причиною розвитку розсіяного склерозу є випадкове поєднання у людини несприятливих внутрішніх і зовнішніх факторів.

Несприятливі зовнішні фактори: часті бактеріальні та вірусні інфекції; особливості харчування; часті стресові ситуації; геоекологічне місце проживання, яке особливо позначається на дитячому організмі; радіація і вплив токсичних речовин; травми.

Генетична схильність до цього захворювання пов'язана з з'єднанням декількох генів, які і викликають порушення в системі иммунорегуляции. Кожна людина має регуляцію імунної відповіді, в якій одночасно беруть участь кілька генів. У таких випадках число взаємодіючих генів буває великим.

Дослідження, що проводилися в останні роки, підтвердили, що імунна система приймає участь (первинне, або вторинне) в розвитку цього захворювання.

Збої в імунній системі можна пов'язати з особливостями набору певних генів, які контролюють імунну відповідь.

Аутоімунна теорія розвитку розсіяного склерозу (знаходження «чужих» нервових клітин імунітету та їх знищення) набула найбільшого поширення

За основу лікування розсіяного склерозу лягла корекція імунних порушень, це пояснюється тим, що імунологічним порушенням відвели провідну роль.

При розвитку розсіяного склерозу вірус НТУ-1 розглядається як збудник захворювання.

Вважають, що група вірусів або один вірус в організмі хворого може викликати серйозні збої імунної регуляції, які можуть супроводжуватися руйнуваннями мієлінових структур нервової системи та запальними процесами.

Діагностика розсіяного склерозу


Грунтується діагностика захворювання на даних розпитування хворого, отриманих під час неврологічного огляду, і на додаткових обстеженнях.

В даний час найбільш інформативним методом обстеження є магнітно - резонансна томографія спинного і головного мозку, а також наявність в лікворі хворого

олігоклональних імуноглобулінів.

Імунологічної реакції відведена провідна роль і з урахуванням цього факту слід регулярно досліджувати імунологічний моніторинг (імунологічний аналізу крові).

Імунологічний моніторинг дозволить лікарю порівнювати нові свідчення імунітету зі старими показниками, і, виходячи з цих даних, приймати правильні рішення для подальшого лікування.

Лікування розсіяного склерозу

Основне лікування полягає в:

  • лікування загострень;
  • уповільнення темпів прогресування захворювання та інвалідизації хворого;
  • запобігання розвитку ускладнень (можливі ускладнення - пролежні, контрактури);
  • поліпшення якості життя;
  • зниження вираженості різних неврологічних симптомів.

Глюкокортикостероїди

- Це основні препарати, що застосовуються в лікуванні загострень. Препарати призначаються всім хворим, що страждають цим захворюванням при купировании загострення, як середнього ступеня тяжкості, так і важкою. Якщо захворювання протікає із загостреннями легкого ступеня, то глюкокортикостероїди призначаються тільки за наявності симптомів ураження стовбура мозку і при оптичних невритах.

Найефективнішим препаратом з цієї групи вважається метилпреднізолон (застосовується внутрішньовенно). Дексаметазон застосовується парентального, преднізолон приймається всередину.

При розсіяному склерозі хворі, які отримують глюкокортикостероїди, повинні строго дотримуватися дієти.

У подібних випадках необхідно:

  • зменшити калорійність їжі (краще за все за рахунок вуглеводів);
  • збільшити споживання калію;
  • знизити споживання натрію;
  • намагатися уникати продуктів, які дратують ШКТ.

Цитостатики призначаються, якщо захворювання швидко прогресує і / або відсутній ефективність від застосування імуномодулюючої і глюкокортикостероидной терапії, мета якої полягала у зниженні тяжкості і частоти загострень і уповільнення темпу прогресування захворювання. Найефективнішим препаратом вважається Мітоксантрон (Новантрон).

Імуноглобулін рекомендують для зменшення частоти загострень і їх вираженості, утримання прогресування інвалідизації хворого.

Цей препарат призначається: пацієнтам дитячого віку; вагітним і годуючим жінкам; людям, що погано переносять глатирамер та інтерферонів-бета ацетату.

Пацієнти 18-50 років, які страждають на розсіяний склероз з ознаками легкого або помірного інвалідизації, або без них, а також у яких за останні два роки було більше 2 загострень, повинні отримувати інтерферони-бета або глатирамер ацетат. Це дозволить знизити частоту і тяжкість загострень, уповільнити темпи прогресування захворювання.

{/LikeAndRead}