Блокади та їх застосування при лікуванні хребта


Одна з найважчих, але важливих завдань - це лікування поперекової корінцевого болю та інших різновидів болю спини. Будь-який біль, яка виникає в області хребта або в області нижніх кінцівок, повинна усуватися якомога швидше. Якщо біль буде постійною, людина стане дратівливим і у нього можуть з'явитися різні психогенні розлади, які ускладнять процес лікування і одужання. Для того, щоб швидко усунути біль, лікарі придумали блокаду.


За допомогою блокади одна з ланок дуги, що відповідає за больовий рефлекс, вимикається. Іноді за допомогою блокади лікарі встановлюють істинну причину болю. До локального анестетику в деяких випадках додають кортикостероїди, які дозволяють досягти більш тривалого терапевтичного ефекту. Внутрісуглобні ін'єкції стероїдів допомагають зменшити запалення і зняти дискомфорт, викликаний ними. Лікарі використовують блокади при невритах, радикулітах, симпаталгії і міозитах. Крім купірування болю, блокада може призвести до регіонарної вазодилатації.

{LikeAndRead}


Існує кілька видів блокад: лікувальні, новокаїнові і лідокаіновий.

Лікувальні блокади


За допомогою лікувальних блокад ефективно лікуються больові синдроми та неврологічні захворювання. Цей метод заснований на введенні лікарської речовини в патологічний осередок, який став причиною виникнення болю. У порівнянні з іншими методами лікування, лікувальні блокади застосовуються не так вже й давно. Головна мета такої блокади - усунути причину болю. Біль має купироваться досить швидко, при цьому має бути мінімум побічних ефектів, часових і матеріальних витрат.

Лікувальні блокади мають безліч переваг перед іншими методами лікування:

  • швидкий і хороший знеболюючий ефект досягається за рахунок того, що ліки впливає безпосередньо на закінчення і провідники, які є розповсюджувачами болю;
  • побічні ефекти виникають вкрай рідко, так як діючі речовини препарату потрапляють безпосередньо в осередок патології, і лише після цього в загальний кровотік;
  • лікувальну блокаду можна використовувати багато разів;
  • досягається хороший терапевтичний ефект;
  • лікувальні блокади зменшують напругу в м'язах, судинні спазми, набряк у вогнищі болю і запальну реакцію.

Лідокаіновий і новокаїнові блокади


Суть такої процедури полягає в тому, що знеболюючий препарат вводиться в область найбільшої хворобливості - в точках анатомічного походження нервів, а також розташування нервових сплетінь, в тригерні точки.

При введенні такої блокади настає знеболюючий ефект, який може тривати не багато часу (близько півгодини), однак цього часу достатньо, щоб активувався процес нормального тонусу спазмованих м'язів. Ефект від подібної блокади виявляється в тому, що знімається м'язовий спазм на всій м'язі, зменшується інтенсивність болю і збільшується обсяг руху в суглобі.

Протипоказання до проведення новокаїнової / лідокаіновий блокади:

  • виражена брадикардія;
  • синдром слабкості синусового вузла;
  • міастенія;
  • кардіогенний шок;
  • наявність в анамнезі епілептиформних судом;
  • артеріальні гіпотонії;
  • захворювання нирок.

Сучасні методи блокад в невралгії

Паравертебральні блокади робляться в безпосередній близькості від хребта. Такі блокади можуть бути підшкірними, м'язовими, внутрішньошкірними, корешковой. Іноді такі блокади блокують ганглії прикордонного симпатичного стовбура.

Паравертебральні і фунікулярного блокади дуже часто проводяться лікарями, і серед усіх інших блокад вони посідають перше місце. Це відповідає рівню захворювань нервової периферичної нервової системи, які також займають перше місце серед хронічних захворювань.

Паравертебральні блокади - це складна процедура, яка повинна проводитися досвідченим неврологом. Проведення такої процедури вимагає навичок і спеціальних знань. Перш ніж провести таку маніпуляцію, лікар повинен встановити вогнище болю і пошкоджений канатик.

Як правило, паравертебральні блокади використовують для лікування фунікуліта. Для таких блокад використовується 0,5% -1% розчин новокаїну або ж суміш з емульсією гідрокортизону. Рідше використовуються інші лікарські препарати.

Міжреберна блокада і блокада сідничного нерва

Найчастіше причиною болю в потилиці є подразнення шийних корінців. Це відбувається через остеохондрозу або ж через роздратування периваскулярного сплетення хребетної артерії остеофітами в області унковербального зчленування. У таких випадках лікарі призначають новокаїнові блокади, які діють на шийні корінці і зірчастий вузол. Метою такої блокади є введення препарату в міжребер'ї до місця розташованого нерва.

Міжреберні блокади поділяються на: передні, парастернальних, задні і бічні. Вибір рівня блокади залежить від локалізації вогнища травми або захворювання. При проведенні блокади лікар повинен враховувати те, що судинно-нервовий пучок проходить по нижніх краях ребер. У задніх частинах ребер (починаючи від зчленування горбка ребра і поперечного відростка хребта до початкової частини реберної борозни) нерви і суглоби розташовані ближче до середини міжреберних проміжків. З сьомого по десяте міжребер'ї нерви знаходяться між артерією внизу і веною вгорі.

Міжреберна блокада проводиться, коли пацієнт лежить на тому боці, який здоровий. Спочатку лікар виконує тонкою голкою внутрішньошкірну інфільтрацію, а потім через цю зону вводить більш товсту голку, яку напрявляются перпендикулярно до нижнього краю ребра, а потім, трохи відтягнувши голку назад, вводить її знизу вгору в косому напрямку під нижній край ребра.

Блокаду сідничного нерва проводять тоді, коли хворий лежить на животі. Спочатку лікар проводить горизонтальну лінію розчином йоду через вершину великого рожна і вертикальну лінію по зовнішньому краю сідничного бугра. Місце, де перетинаються дані лінії розташовується під сідничного нерва. У цьому місці лікар вводить голку і виробляє нею пошарову інфільтрацію тканин, при цьому він поступово просуває голку у напрямку до цього сідничного нерву. Коли вводиться в це місце новокаїн, відбувається періневральная блокада. При такому методі слід уникати інтраневрального введення анестетиків і голки. При пораненні нерва можуть утворитися рубцеві зміни, які призведуть до наполегливою болів. Тому використовувати такий метод рекомендується тільки в крайніх випадках. При блокаді сідничного нерва лікарі використовують суміш гідрокортизону і новокаїну.

Епідуральна блокада

Епідуральна блокада - це блокада корінців спинномозкових нервів. Така блокада здійснюється шляхом введення розчину новокаїну. При такому методі блокади новокаїном практично проводять до корінцевих нервів Нажотта, які проходять в епідуральної клітковині між внутрішнім краєм міжхребцевого отвори і основною лінією твердої мозкової оболонки.

Така процедура повинна проводитися досвідченим лікарем, щоб уникнути побічних дій. Перед проведенням процедури встановлюється, чи немає у хворого алергічної реакції на використовуваний препарат.

{/LikeAndRead}