Лікувальна фізкультура при вивиху плечового суглоба


Вивихи плечового суглоба займають лідируюче місце за поширеністю серед всіх типів вивихів. За положенням головки плеча в результаті вивиху класифікують передній, задній і нижній вивихи. Передній вивих відбувається в переважній числі, нижній зустрічається набагато рідше, а частота заднього вивиху не перевищує 0,1-0,2% від усіх випадків. В основному, передні вивихи плечового суглоба є результатом непрямого насильства або падіння вперед на витягнуту, на ротировано і відведену назовні руку.

Прояви переднього вивиху вельми специфічні і характерні. Змінюються контури плечового суглоба: його зовнішня частина в нормі має округлий вигляд, а при передньому вивиху уплощена. Більш того, пошкоджена сторона плечового пояса трохи вкорочена ніж здорова. У разі пахвового вивиху через те, що голівка плеча розміщена під суглобової западиною, плече значно відведено від тіла, іноді навіть до горизонтального положення.

{LikeAndRead}

Після того, як вивих головки плечової кістки буде вправлений, необхідна іммобілізація цієї кінцівки протягом 3-4-х тижнів за допомогою пов'язки Дезо або гіпсової лонгет. У першій період адаптації, крім общеукрепляющей гімнастики і вправ у суглобі здорової руки, призначається виконання активних рухів у суглобах пальців і лучезапястном суглобі пошкодженої кінцівки. Рекомендується застосовувати ізометричні напруження м'язів плеча та передпліччя. М'язи напружуються при спробах пацієнта зробити рух в плечовому, ліктьовому і лучезапястном суглобах. Рекомендується виконувати такі вправи лікувальної фізкультури при вивиху плечового суглоба по черзі з активними рухами на суглобах іншої кінцівки, здоровою.

Другий період проходить після іммобілізації. Пошкоджену руку хворого поміщають на широку косинку на період в 14-21 день. У цей період після припинення іммобілізації важливо досягти розслаблення м'язів, рефлекторно скорочуються. Це сприяє тому, що хворий при виконанні рухів не страждатиме від болю.

Початок другого періоду повинно супроводжуватися заняттями, заснованими на простих вправах для м'язів пошкодженої кінцівки і всього пояса верхніх кінцівок. До таких вправ відносяться зближення лопаток, піднімання надплечій, кругові рухи невеликої амплітуди в плечових суглобах, згинання-розгинання, відведення з короткою затримкою руки в крайніх положеннях руху. Ці вправи виконуються, не знімаючи пошкоджену руку з косинки. Деякі вправи рекомендується виконувати, допомагаючи здоровою рукою, тоді амплітуду рухів можна збільшити. З часом оволодіння вагою руки і зниження хворобливих відчуттів в вивихнутому суглобі деякі вправи починають виконувати поза косинки. Складність таких вправ слід збільшувати поступово, щоб не розтягнути капсулу плечового суглоба і периартикулярні тканини, так як вони ще не зовсім зміцніли до цього періоду реабілітації.

Через 3-4 тижні після отримання травми починається інший етап, в якому слід виконувати вправи з булавами, м'ячами, а також з гімнастичною палицею. Кормі цього, рухи в плечовому суглобі, активне відведення пошкодженої руки по гладкій поверхні. Ця вправа виконують зігнутою і напівзігнутої рукою, перебуваючи лежачи на спині. У такому ж становищі рекомендовані вправи для зміцнення м'язів, розташованих навколо плечового суглоба: відведення кінцівки при опорі, який чинить методист, розтягування гумового бинта, подолання ваги вантажу та інше.

Третій період відводиться, головним чином, на відновлення сил, тренуванні витривалості м'язів, які зміцнюють плечовий суглоб і м'язів лопатки і верхньої кінцівки. Для досягнення таких цілей лікувальна фізкультура повинна включати спеціальні вправи на блокових апаратах, із застосуванням еспандерів, гантелей, гумових бинтів. Крім цього рекомендується активно займатися працетерапією: робота ножівкою, рубанком, а також різні побутові операції, наприклад, прибирання житлових приміщень, робота в саду і городі та інші активні справи, пов'язані з самообслуговуванням.

{/LikeAndRead}