Стеноз сонної артерії


Під стенозом сонної артерії (ВСА) розуміють звуження її просвіту. Основною причиною такої патології є атеросклероз артерій.

Клінічна картина стенозу сонної артерії


ССА не виявляється якими-небудь явними симптомами, але супроводжується тривожними ознаками інсульту. Найбільш важливим вважається транзиторна ішемічна атака, кажучи простою мовою "міні-інсульт". Такі ішемічні атаки розвиваються унаслідок того, що «згусток крові» перегороджує шлях кровотоку по артерії, яка постачає головний мозок. Транзиторні атаки носять тимчасовий характер. Їх тривалість може бути від декількох хвилин до годин, при цьому людина відчуває:

{LikeAndRead}

  • раптову втрату зору або різке погіршення зору;
  • порушення координації;
  • оніміння або слабкість однієї зі сторін особи. Ті ж відчуття можуть бути в будь нозі або руці, одній стороні тулуба;
  • нечленороздільна мова, важко зрозуміти того, що говорять оточуючі люди;
  • сплутаність свідомості, запаморочення;
  • труднощі в ковтанні.

Лікування стенозу сонних артерій


Лікарська терапія

Всім пацієнтам, що страждають стенозом сонної артерії, призначаються антитромбоцитарні препарати. Їх прийом значно знижує ризик утворення тромбу, інсульту та інших ускладнень в серцево-судинній системі. Найбільш поширеним антитромбоцитарним засобом є аспірин.

Крім цього, в апетеках можна придбати дипиридамол (Persantine) і клопідогрель (Plavix). Їх прийом повинен контролювати лікар, він може призначити їх як доповнення до аспірину.

Для зниження ймовірності утворення тромбу і закупорки їх судини призначаються антикоагулянти, наприклад, варфарин (Coumadin).

Для розчинення тромбів застосовуються активатори тканинного плазміногену. Вони призначаються для профілактики і лікування ішемічного інсульту. Високий ефект від прийому таких препаратів спостерігається при прийомі його протягом 3 годин з моменту появи ознак інсульту.

Хірургічні маніпуляції

До такого типу лікування відносять каротидну ендартеректомію або стентування артерії. Найчастіше процедура призначається при вираженому стенозі сонної артерії, дозволяє запобігти розвитку інсульту.

Каротидна ендартеректомія - традиційний хірургічний метод, призначений для ліквідації стенозу сонної артерії. Ця процедура рекомендована хворим людям, страждаючим від стенозу сонної артерії, при якій рівень стенозу сягає від 50% і більше, а також особам без явних проявів патології, але з рівнем стенозу від 60% і більше.

Каротидну ендартеректомію виконують загальною або місцевою анестезією із застосуванням внутрішньовенної седації. Хірургом виконується розріз в області шиї в проекції сонної артерії. Потім тромб і атеросклеротична бляшка видаляються, посудину зшивається, накладаються шви на тканини шкіри. Після операції нормальний приплив крові в мозок відновлюється і ніщо йому не перешкоджає.

Стентування сонної артерії. Важливим моментом в операції є введення балонного катетера в кровоносну судину. Ця маніпуляція відбувається при спостереженні через ангіограф (рентгенівський апарат). Він показує хірургу місце закупорки тромбом або звуження сонної артерії атеросклеротичної бляшкою. У це місце направляється балон, який роздувається у звуженому місці за кілька секунд. Це дає можливість розширити просвіт артерії і тим самим відновити нормальний кровотік. Надалі замість балона в звужену ділянку направляється стент, який представляє з себе маленьку сітчасту трубочку діаметром просвіту артерії. Такий стент залишається в посудині назавжди. І протягом усього життя він підтримуючи просвіт судини відкритим.

Показано, що стентування просвіту сонної артерії із застосуванням пристроїв, що захищають посудину від розвитку емболії, - процедура безпечна і високоефективна.

Стентування, каротидної ендартеректомія і ангіопластика не вимагають дуже тривалого знаходження в стаціонарі. Перебування хворого обмежується 1-3 діб. До нормального життя пацієнт повертається зазвичай протягом 1-2 тижнів.

{/LikeAndRead}