Синдром слабкості синусового вузла


Синдром дисфункції синусового вузла є патологією ритму, яка з'являється через втрату або ослаблення функції автоматичної роботи синусно-передсердного вузла. При даному синдромі відбувається порушення проведення та утворення імпульсу в передсердя з синусового вузла, що зовні проявляється в падінні серцевого ритму і його урежении (брадикардії), а також за допомогою ектопічних аритмій. У пацієнтів, у яких спостерігається даний синдром, висока ймовірність настання несподіваної зупинки діяльності серцевої системи.

Симптоми синдрому слабкості синусового вузла


Існує безліч найрізноманітніших варіантів протікання синдрому. У деяких пацієнтів клінічні симптоми СССУ можуть бути відсутні протягом тривалого періоду часу, у інших яскраво проявляються збої в ритмі, які в особливо важких випадках можуть супроводжуватися запамороченням, головними болями, нападами Морганьї-Адамса-Стокса. Не виключено розлад гемодинаміки через зниження хвилинного і ударного обсягу викиду, яке також супроводжується розвитком набряку легенів кардіальної астми, коронарною недостатністю (у рідких випадках - інфарктом міокарда, трохи частіше - стенокардією).

{LikeAndRead}

У клініці СССУ фахівці виділяють дві основні категорії симптомів - це кардіальні і церебральні.

Серед церебральних симптомів, особливо якщо порушення ритму виражені слабо, можна спостерігати дратівливість, емоційну лабільність, втома, забудькуватість. У пацієнтів похилого віку падає інтелект і пам'ять.

Якщо синдром прогресує і мозок відчуває нестачу кровообігу, то церебральні симптоми наростають і множаться. З'являються непритомність і переднепритомні стану, в яких присутні такі симптоми як шум у вухах, відчуття перебоїв у діяльності серця або його зупинки, різка слабкість. Непритомність кардіального типу, що спостерігаються при синдромі Морганьї-Едемс-Стокса, можуть протікати і без даних ознак і судом (винятком тут є випадок тривалої асистолії).

Кардіальні симптоми при синдромі проявляється у вигляді відчуттів хворим нерегулярного або сильно уповільненої пульсу, больових відчуттів за грудиною, що з'являються через недостатність коронарного струму крові. Пізніше з'являються аритмії, які супроводжуються перебоями в роботі серця, прискореним серцебиттям, слабкістю, задишкою, появою серцевої недостатності хронічного характеру.

При розвитку синдрому дуже часто можна спостерігати приєднання фібриляції або ветрікулярной тахікардії, які значно підвищують ризик розвитку серцевої раптової смерті.

Серед інших проявів СССУ можна відзначити порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, олігурія, яка виникає через ниркової гіпоперфузії, кульгавість, слабкість в м'язах, яка з'являється через недостатнє постачання м'язів і внутрішніх органів киснем.

Лікування СССУ


Обсяг лікувальної терапії при даному синдромі залежить від безлічі параметрів: гостроти патології ритму, вираженості клінічних симптомів, від того, наскільки порушена провідність, етіології і т.д.

Якщо симптоми СССУ відсутні або ж виражені мінімально, то проводиться лікування основного захворювання, при якому пацієнт динамічно спостерігається у кардіолога.

Лікування на основі медикаментів може бути призначено при слабких проявах тахі-і брадіаритмій, проте воно є малоефективним.

Одним з основних способів лікування СССУ є перманентна електрокардіостимуляція. Якщо клініка СССУ, викликана брадикардією, виражена явно і наявні ознаки серцевої недостатності хронічного характеру, то призначається імплантація електрокардіостимулятора, який працює в режимі «на вимогу», тобто починає генерувати імпульси при падінні частоти скорочень серця до певної позначки.

Абсолютними показаннями до призначення електрокардіостимуляції є:

  • ЧВФСВ більше 3 секунд при брадикардії менше сорока ударів на хвилину;
  • Поєднання брадикардії з різними видами аритмій, при яких потрібна терапія протівоартіміческімі препаратами, що неприпустимо при порушеній провідності;
  • Хоча б одиничне появу нападу Морганьї-Едемс-Стокса;
  • Пресінкопальние стану, запаморочення, висока артеріальна гіпертензія, коронарна недостатність.

{/LikeAndRead}