Гострий інфаркт міокарда


Інфаркт міокарда - це загибель серцевого м'яза. Вона обумовлена гострим порушенням кровообігу через невідповідність між потребами серцевого м'яза в кисні і доставкою його до серця. Смертність від інфаркту міокарда за останні 20 років зросла на 60%, причому хвороба значно «помолодшала». Зараз вже такий діагноз нерідко ставлять і тридцятирічним. Інфаркт міокарда є однією з головних причин інвалідності, а загальна смертність від нього серед усіх захворілих - 12%.

У 95% випадків причиною інфаркту міокарда буває тромбоз головною коронарної артерії в зоні атеросклеротичної бляшки. При розриві цієї бляшки, її тріщині або ерозії до місця пошкодження починають прилипати тромбоцити та інші клітини крові. Так формується «тромбоцитарная пробка». Вона швидко ущільнюється і перекриває просвіт артерії. Близько 30 хвилин після закупорки серцевий м'яз може залишатися життєздатною. Потім йде процес необоротних змін у серцевому м'язі. На третій-шостий час від початку оклюзії серцевий м'яз на цій ділянці гине.

{LikeAndRead}

Періоди розвитку інфаркту міокарда


1. Передінфарктний період. Може тривати від декількох хвилин до декількох тижнів. У цей період частіше проявляються напади нестабільної стенокардії. Якщо почати лікування в цей період, то інфаркту взагалі можна уникнути.

2. Найгостріше період. Виникає зазвичай раптово. У цей період йде формування варіантів перебігу інфаркту. Варіанти можливі наступні:

Больовий - найчастіший варіант (по ньому тече 90% інфарктів). Починається сильної давить болем за грудиною. Біль посилюється, часто віддає в плече, руку, лопатку, нижню щелепу. Тривалість нападу від 5 хвилин до 2-х діб. У хворого виникає відчуття страху, холодний піт, сильне збліднення особи.

Астматичний - при ньому інфаркт починається з задишки або набряку легенів. Такий варіант зустрічається зазвичай у пацієнтів похилого віку, а також у осіб з повторним інфарктом міокарда.

Абдомінальний варіант - інфаркт починається з різкого болю в животі. У пацієнта буває нудота і блювота, а також здуття живота. Нерідко такий варіант розвитку інфаркту приймають за якесь хірургічне захворювання.

Церебральний варіант інфаркту міокарда розвивається, коли болі в серці відсутні. Зменшується кровопостачання мозку, з'являються сильні головні болі, запаморочення, розлад зору. Можуть навіть виникнути паралічі кінцівок.

3. Гострий період. Триває приблизно 8-10 днів, протягом яких остаточно формується відділ загиблої серцевого м'яза, в місці некрозу утворюється рубець. У гострий період може значно підвищитися температура тіла.

4. Підгострий період триває близько 8 тижнів. За цей час остаточно формується і стає щільним рубець.

5. Далі протягом півроку триває постінфарктний період. За цей час повинна відбутися остаточна стабілізація стану хворого. Є саме в цей період ризик повторного інфаркту міокарда, виникнення стенокардії або гостра серцева недостатність.

Лікування інфаркту міокарда


Лікування обов'язково проводити в стаціонарі у відділенні реанімації. Причому, чим раніше хворий потрапить туди, тим краще будуть результати лікування. Однак лікування інфаркту необхідно починати відразу. Ще до приїзду швидкої допомоги необхідно терміново укласти хворого, давши йому нітрогліцерин. Лікування починається з усунення болю. Якщо її зменшити не вдасться за допомогою нітрогліцерину або інших нітратів, то внутрішньовенно вводять наркотичні анальгетики. Біль необхідно усунути обов'язково, інакше вона може викликати кардіогенний шок, вивести хворого з якого вкрай важко. Далі використовуються препарати різних груп.

Лікування інфаркту не можна обмежити тільки знаходженням в стаціонарі. Після стаціонару йде тривалий реабілітаційний період, який триває до півроку. У цей час поступово можна збільшувати фізичне навантаження. Перенесений в минулому інфаркт міокарда змінює життя людини. Він повинен знати, що деякі ліки йому належить приймати потім решту життя. Необхідно буде позбутися й від шкідливих звичок, постійно контролювати артеріальний тиск. Якщо прислухатися до рекомендацій лікарів, то жити після інфаркту можна повноцінно і довго.

{/LikeAndRead}