Гостра коронарна недостатність


Гострої коронарної недостатністю називають стан, який викликається спазмом коронарних судин. Також напад може викликати накопичення в серцевому м'язі недоокислених продуктів обміну, дратівливих рецепторний серцевий апарат. Крім функціональної причини гострої коронарної недостатності, велика роль відводиться також емоційному фактору. Стреси, негативні емоції учащают частоту нападів, що може спровокувати надалі розвиток інфаркту міокарда.

У стані спокою біль виникає зазвичай вночі і говорить про глибокому ураженні коронарних судин, про їх нездатності доставляти кисень до тканин міокарда в достатній кількості. Коронарна недостатність напруги настає при інтенсивному фізичному навантаженні - при цьому доставка кисню до серця не може покрити його потреби.

{LikeAndRead}

Клініка


Приступ виникає зазвичай раптово - з'являється сильний біль за грудиною давить або стискає характеру. Біль може віддавати в ліву руку, в плече, у ліву половину шиї і навіть в нижню щелепу. При стрімкому поширенні атеросклерозу в коронарних судинах біль охоплює обидві половини грудної клітини, а також праву руку. У момент нападу хворий інстинктивно прагне до максимального спокою: різко зупиняється, якщо напад наздоганяє під час ходьби, приймає зручне положення, якщо був стан спокою. Зазвичай при нападі пульс різко частішає.

Тривалість нападу зазвичай невелика - від 2 до 20 хвилин. Якщо напад триває більше 40 хвилин, то можна припустити можливість розвитку інфаркту міокарда. Це може бути вогнищева дистрофія (перехідні форми), дрібновогнищевий інфаркт або навіть більш поширені форми некрозу міокарда.

Діагностика і симптоми


Диференціальна діагностика коронарної недостатності часто представляє чималі труднощі. Типовими особливостями є раптове виникнення, гострота болю, локалізація болю за грудиною, що давить і стискає їх характер і виникають труднощі дихання. Ще відзначається непереборна тяга людини до спокою, так як це трохи полегшує або навіть повністю звільняє від болів.

Зустрічаються і атипові форми хвороби, коли болі з'являються не в області грудини, а в руці або тільки в кисті. Іноді напад починається з болю в лівій половині шиї або зліва в нижній щелепі. Однак навіть за таких атипових формах коронарної недостатності зберігається раптовість появи, зв'язок з фізичним навантаженням і помітне полегшення в стані спокою. Також при будь-якій формі хвороби болю зникають досить швидко після термінового прийому таблеток нітрогліцерину або після вдихання амилнитрита. Цього не буває при болях в серці іншого походження.

Інші болі, що нагадують напад коронарної недостатності, виникають внаслідок порушення нервового апарату серця. Їх грудної слід називати кардиалгиями. Вони можуть виникати з таких причин:

  1. запальний процес у серцевому м'язі або перикарді;
  2. поразка вищих відділів центральної нервової системи (невроз);
  3. поразка грудного і шийного відділів симпатичної нервової системи;
  4. міжреберна невралгія;
  5. лівобічний сухий плеврит;
  6. діафрагмальна грижа.

Болі типу кардіалгії відрізняються відомою невизначеністю, різною інтенсивністю в різні дні локалізація, відсутністю зв'язку з фізичним навантаженням, відсутністю потреби в спокої. Характер таких болів - колючий, ниючий, іноді виникають болі різкого пекучого характеру.

Допомога при гострій коронарній недостатності

Хворому потрібно терміново прийняти саме зручне для нього положення, прийняти таблетку нітрогліцерину, терміново викликати швидку допомогу. За відсутності нітрогліцерину, можна прийняти валідол, хоча він менш ефективний. Лікувати коронарну недостатність повинен тільки лікар-кардіолог. Він з'ясує причину виникнення захворювання серця і призначить відповідне правильне лікування.

Якщо захворювання викликали судинні зміни (атеросклероз, емболія), то лікарі призначають препарати для зниження в крові холестерину, антикоагулянти та ін При психофізіологічної природі нападів, можуть призначити седативні препарати, а також інші ліки, необхідні для проведення комплексної терапії.

{/LikeAndRead}