Оперативне лікування миготливої аритмії


Говорячи про миготливої аритмії, не можна не відзначити те, що вона є, мабуть, найпоширенішим порушенням серцевого ритму. Зазвичай цієї хвороби схильні люди різного віку, але в більшості своїй від неї страждають літні індивіди. Часто аритмія такого типу буває тісно пов'язана з органічними хворобами міокарда, але чимала частина пацієнтів ніяких порушень не має. Крім того, миготливої аритмії належить тісний зв'язок з такими ускладненнями, як тромбоемболізм і порушення гемодинаміки, і ці ускладнення є дуже серйозними, що призводить до суттєвого подорожчання медичного обслуговування і до підвищення смертності в результаті хвороби. Уже за цими декільком пропозиціям можна абсолютно ясно зрозуміти, що миготлива аритмія - це дуже серйозна хвороба, і оперативне лікування миготливої аритмії необхідно рішуче завжди, незалежно від форми і ступеня захворювання.

{LikeAndRead}

Що таке миготлива аритмія?


Хвороба, про яку ми зараз говоримо, має на увазі одну з різновидів тахіаритмій надшлуночкових. Вона характеризується, в основному, жодним чином не координованої активністю передсердь, яка тягне за собою істотні погіршення їх функції скорочення. Ознаками, які найбільш характерні для аритмії такого типу, є заміщення зубців Р хвилями фібриляції або швидкими осілляціямі. Зрозуміло, що простій людині ці слова багато чого не скажуть, але от ті люди, які хочаб трохи знайомі з медициною, обов'язково зрозуміють, наскільки ж складна ця хвороба і наскільки важливо її якісне своєчасне лікування. Варто також відзначити, що шлуночки можуть скорочуватися при хвороби з різною частотою, і ця частота залежить від багатьох факторів. Насамперед, це електрофізіологічні характеристики шлуночково-передсердного вузла; також рівень активності нервових систем - і симпатичної, і парасимпатичної. Крім того, впливають на перебіг хвороби і лікарські препарати. Саме частота скорочення шлуночків координує складність конкретного випадку захворювання, прямо пропорційно соотносясь зі ступенем аритмії.

Не можна не згадати той загальновизнаний факт, що в клінічній практиці саме миготлива аритмія є найпоширенішою хворобою з усієї своєї великої групи. Вона становить приблизно третину всіх випадів захворювання, і госпіталізація через порушення ритму серця майже в половині випадків характеризується саме миготливою аритмією. Природно, одних лише цих слів вже предостатньо для того, щоб зрозуміти: хвороби необхідно якомога більш професійне та ефективне оперативне лікування. Адже чотири-п'ять чоловік зі ста жителів землі страждають цією хворобою, і відсоток збільшується пропорційно до віку хворих. Так, у арітмікам молодше шістдесяти років поширеність недуги становить менше одного відсотка, а у людей старше шістдесяти - більше, ніж шість відсотків. Тому миготливу аритмію можна сміливо назвати віковою хворобою всіх людей земної кулі.

Як лікується миготлива аритмія?


Для початку потрібно відзначити, що у пацієнтів, у яких спостерігається миготлива аритмія, ішемічний інсульт становить п'ять відсотків випадків. Без арітміческого захворювання від такого інсульту люди страждають в півтора відсотках випадків, і це - ще один красномовний показник небезпеки хвороби і важливості її лікування. Лікування миготливої аритмії зазвичай починається, коли хворому призначають різні антиаритмічні лікарські засоби, які досить нерідко дозволяють оперативно і істотно знизити складність хвороби і ступінь її прояви.

Серед препаратів-антиаритмиков виділяють чотири основні класи, які різняться своїм призначенням і часто комбінуються для повноцінного лікування миготливої аритмії, а також деяких інших різновидів аритмій. Перший клас характеризується своєю основною функцією - блокуванням натрієвих каналів мембрани. Такі засоби називають мембраностабілізуючими і розділяють на три групи. Перші помірно уповільнюють натрієвий струм (Хинидин, Дизопірамід, Пірменол, Цібензол), інші максимально ефективно підвищують реполяризацию і провідність (Лідокаїн, Піромекаін, апріндін, Фенотоін), а третє - яскраво виражено уповільнюють провідність (енкаїніду, Індекаінід, Аллапінін, Пропафенон).

Другий клас антиаритмиков має вже зовсім інші функції: він обмежує симпатическое вплив на серце. До даного класу відноситься безліч ліків, серед яких найбільш дієвими справедливо вважаються Тимолол, Надолол, Пропранолол, Метопролол і Бісопролол. Втім, нітрохи не менш ефективними є Небіволол, Абуцеталол, Есмолол, Соталол і деякі інші засоби, в назві яких присутнє те ж саме закінчення.

Третій клас можна охарактеризувати як клас препаратів, які стимулюють рівномірність подовження фази, що відповідає за реполяризацию. Також вони збільшують тривалість потенціалу дії, що безпосередньо пов'язане з їх першою функцією. Кращими в цьому класі варто називати Кордарон, що його також аміодарон, дофетилід, Бретілія тозілат, ибутилида і Нібентан. У четвертому класі зібрані препарати, які перекривають кальцієві мембранні канали і гальмують деполяризацію повільних клітин. У цьому виді виділяються Дилтіазем і Верапамил; також дуже ефективні такі засоби, як Тіапаміл, Галлопаміл і Бепридил.

Крім антиаритмиков, популярним способом лікування аритмії миготливої є радіочастотна абляція, суть якої полягає в нормалізації серцевого ритму через припікання маленької ділянки в ньому. Для цього застосовується спеціальний катетер. Але найчастіше використовується комбіноване лікування, яке складається з аблации в з'єднанні з декількома типами антиаритмічних медичних препаратів.

{/LikeAndRead}