Невідкладна допомога при кардіагенном шоці


Що таке кардіогенний шок? Якщо у людини трапляється серцева недостатність, осложняющая інфаркт міокарда, критично падає артеріальний тиск, частішає і слабшає пульс, хворий впадає в несвідомий стан - це і називається кардіогенним шоком.

Даний стан вважається найбільш важким для людини, що має ймовірність летального результату. Воно розвивається в гострих періодах інфаркту, звичайно в перші години - і не тільки за наявності обширного інфаркту, а й при мелкоочаговом. Шок також може статися і тоді, коли у людини емболія легеневої артерії, а іноді і при стані гострого міокарда.

Є чотири види розвитку і протікання цього раптового захворювання, особливо виділяють:

{LikeAndRead}

  • рефлекторний - реакція організму на важкий больовий напад;
  • істинний кардіогенний - різке зниження скорочувальної здатності міокарда;
  • реактивний шок - один з найважчих варіантів;
  • арітміческій шок - настає при порушенні серцевого ритму.

Симптоматика


  • артеріальний тиск різко падає;
  • характерність зовнішнього вигляду хворого - риси обличчя загострюються, шкірний покрив блідне, можливе настання ціанозу, поява плямисто-мармурового малюнка на шкірі;
  • липкий і холодний піт;
  • почастішання дихання, прослуховуються вологі хрипи, іноді дрібнопухирчасті;
  • пульс частий і слабо прощупується, серцевий тон глухий;
  • анурія або оліругія;
  • набряк легенів, можлива втрата свідомості;

Смертельний результат від кардіогенного шоку настає в 85% випадків, оскільки порушується кровопостачання мозку, печінки, нирок, відбувається погіршення коронарного кровотоку. У такому випадку потрібно прийняття екстрених заходів. До приїзду швидкої допомоги слід забезпечити хворого повним спокоєм, викликати в терміновому порядку невідкладну допомогу або ж доставити його в лікарню.

Діагностують кардіогенний шок при інфаркті, взявши за основу характерну клінічну картину - дані анамнезу й об'єктивне дослідження, що включає результати електрокардіографічних та лабораторних досліджень.

Невідкладна допомога


  • забезпечити хворого повним спокоєм;
  • терміново госпіталізувати, однак, якщо настав кардіогенний шок 2 або 3 ступеня, спочатку необхідно вжити заходів для виведення з нього;
  • для транспортування до відділення інтенсивної терапії використовувати спеціальну машину, забезпечити супровід кардіологічної бригадою швидкої допомоги, яка проведе реанімацію в дорозі.

Спеціальні заходи і медична допомога

  • введення анальгетиків наркотичної групи;
  • внутрішньовенно 1% розчин мезатону, одночасно з цим підшкірно або внутрішньом'язово введення кордіаміну, 10% розчину кофеїну, або 5% розчину ефедрину - ці препарати бажано вводити протягом кожних двох годин;
  • введення тривалої внутрішньовенної крапельниці - 0,2% розчин норадреналіну;
  • введення внутрішньовенної крапельниці - гідрокортизон, преднізолон або урбазон;
  • зняти больовий напад за допомогою закису азоту;
  • застосування кислородотерапии;
  • при блокаді серця, брадикардії вводити ефедрин, атропін;
  • якщо встановлена шлуночкова екстрасистолія - вводити внутрішньовенну; крапельницю 1% розчином лідокаїну
  • проводити електричну дефібриляцію серця у разі, якщо встановлена шлуночкова пароксизмальна тахікардія і фібриляція шлуночків, якщо ж спостерігається блокада серця - електричну стимуляцію;
  • підключити до апарату штучної вентиляції легенів та штучного кровообігу;

Один тільки список вищеперелічених заходів дає зрозуміти, наскільки ця ситуація серйозна. Рахунок іде буквально на хвилини. Життя людини залежить від швидкості прийняття рішень.

Заходи ці спрямовані на те, щоб усунути больовий синдром, який є головною причиною кардіогенного шоку. Вони проводяться з метою нормалізувати серцевий ритм, посилити скоротливу здатність міокарда. Буває й так, що вдається зменшити зону інфаркту.

{/LikeAndRead}