Міокардіодистрофія клініка, діагностика, лікування


Слово «міокардіодистрофія» у своєму складі має кілька грецьких коренів: myos (mys) - це означає м'язи; kardia в перекладі - це серце, плюс дистрофія. При з'єднанні коренів виходить myocardiodystrophia. Це захворювання, що характеризується вторинним ураженням серця. В основі - порушення обміну речовин, які не пов'язані із запаленнями, пухлинами, відкладенням елементів патологічного синтезу (первинної дегенерацією). Також в основі серцевого поразки брак енергії в міокарді, яка призводить до незворотності розвитку дистрофії клітин провідної серцевої системи і кардіоміоцитів. Клінічно це проявляється у вигляді різних розладів роботи серця. Що собою являє миокардиодистрофия, клініка, діагностика, лікування якої описані нижче?

{LikeAndRead}

Міокардіодистрофія: клініка


Міокардіодистрофія проявляє себе зовсім по-різному. Вона може протікати і без симптомів, а може викликати розвиток важкої форми серцевої недостатності. Причому захворювання частіше спостерігається у чоловіків, які перетнули 40-річний рубіж. Часто доктора реєструють у хворих порушення дисгормонального плану.

Коли хвороба тільки починає розвиватися, хворий не звертає уваги на перші ознаки. Часто недуга розвивається протягом декількох років, поступово прогресуючи, і вже тоді стає яскраво виявленим. Людина скаржиться на біль у районі серця, яка має властивість посилюватися при стресах або при фізичних навантаженнях. У людини починає розвиватися прискорене биття серця, задишка, він швидко стомлюється, у нього знижується працездатність. У районі серця з'являється неприємне відчуття. Іноді біль у серці нагадує картину стенокардії.

Коли проводять повне обстеження хворого, то виявляється збільшення і розширення серцевих порожнин. Тони серця приглушені, серце працює в ритмі галопу, в точці Боткіна і на верхівці прослуховується шум. Ритм серця проявляється в миготливої аритмії постійної або пароксизмальної форм.

При фонокардіографіческого дослідженні визначається систолічний шум низькочастотного плану.

Рентгенологічне дослідження визначає збільшення розмірів серця. Це часто обумовлено тим, що розвивається супутня патологія, наприклад, ішемічне захворювання серця, порок, гіпертонія. Збільшення серця може зустрічатися і в ізольованій формі, наприклад, при міокардіодистрофії алкогольної та тиреотоксической.

Електрокардіограма виявляє зміни кінцевих частин шлуночкової системи. Кожній стадії міокардіодистрофії відповідають певні зміни в електрокардіографічних ознаках. Порушення серцевого ритму представлено як тахікардія і екстрасистолія.

Міокардіодистрофія може бути хронічної форми і гострою. Це залежить від безлічі факторів. Наприклад, від умов, при яких виник недуга, від віку хворого, стану його імунітету, наявності інших захворювань.

Гостра дистрофія міокарда розвивається через сильний фізичного перенапруження, якщо в колах кровообігу різко підвищується тиск, якщо трапляється гіпертонічний криз, через гострого нефриту і при розвитку в легеневій артерії емболії.

Гостра форма міокардіодистрофії може призвести до смерті хворого. Причиною в цьому випадку буде контрактурная дистрофія міокарда. Якщо миокардиодистрофия розвивається як хронічне захворювання, то і симптоматика проявляє себе теж повільно, з плином часу. Хворі не звертають уваги на симптоми, тому як їх «відтісняють» симптоми захворювань, які супроводжують міокардіодистрофії. В результаті ускладнень, які дає миокардиодистрофия, розвивається серцева недостатність.

Міокардіодистрофія: діагностика


Діагностують міокардіодистрофію після проведення опитування, який допомагає виявити умови виникнення захворювання, і на підставі спостережень за хворим, при використанні даних рентгенологічного обстеження, ЕКГ і ФКГ.

При установці діагнозу міокардіодистрофії особлива увага приділяється електрокардіографічного дослідження з фармакологічними тестами (пробами). Для того, щоб створити штучну гіперкалемію, застосовують калійні солі, анаприлін і обзидан (бета-адреноблокатори), ізопропілнорадреналін і изоптин (інгібітори кальцію),

алупент (адреностимулятор). Проба з калієм повністю нормалізує ЕКГ або дає відчутне поліпшення при позитивному її результаті за плинною з калійним дефіцитом міокардіодистрофії. Якщо миокардиодистрофия розвивається з надлишком впливу катехоламінів, то позитивна проба реєструється при тестуваннях з використанням інгібіторів кальцію і бета-адреноблокаторів. При міокардіодистрофії, яка обумовлюється нестачею катехоламінів, позитивної виявляється проба з використанням бета-адреностимуляторов. Достовірними вважаються результати розвитку змін дистрофічного характеру, отримані при проведенні методики ендокардіальної біопсії. Субендоміокардіальная біопсія проводиться під електрокардіографічним контролем під місцевою анестезією. Ендокардіальна біопсія технічно складна в проведенні, тому її не застосовували широко для визначення діагнозу. Діагноз міокардіодистрофії слід диференціювати з ішемією, порушеннями діяльності серця функціонального плану, міокардитом, пороками, хворобами перикарда, легеневим серцем, атеросклеротичним кардіосклерозом. Міокардіодистрофія: лікування та профілактика

Необхідно усунути основний патологічний процес, який викликав розвиток недуги. Слід відрегулювати трудовий режим, який допоможе уникати фізичних навантажень. Потрібно раціонально харчуватися, щоб відкоригувати обмінні порушення. При міокардіодистрофії доктора рекомендують препарати поливитаминного плану, оротат калію (1 гр. / День), неробол (0,005 гр. / День), метандростенолон, кокарбоксилазу (від 50 до 100 мг / день).

При профілактиці захворювання потрібно попереджати і вчасно лікувати ті хвороби, які можуть стати причиною розвитку міокардіодистрофії. У населення необхідно формувати потребу у веденні здорового способу життя. Необхідно повноцінно харчуватися, кидати шкідливі звички, розмежовувати навантаження, враховуючи вік і рівень фізичного здоров'я. Слід усувати хронічні інфекційні осередки, такі, як отити, синусити, тонзиліт, карієс і пр.

При роботі на виробництві необхідно максимально знижувати контакти з шкідливими хімічними елементами і уникати інших факторів, які можуть викликати розвиток дистрофії серцевого м'яза.

{/LikeAndRead}