Методи лікування миготливої аритмії


Фібриляція передсердь або миготлива аритмія, виражається в хаотичному скороченні передсердь (400-600 разів на хвилину) без координації з скороченнями шлуночків серця. Це одна з форм наджелудочковой аритмії, при якій синусовий вузол втрачає функцію водія ритму. Тоді роль фільтра частоти проведених імпульсів до шлуночків лягає на атріовентрикулярний вузол, який в нормі може провести 140-200 імпульсів за хвилину. У разі фібриляції передсердь тільки частина імпульсів досягає шлуночків, їх скорочення нерегулярні, що нагадує мерехтіння. Ця обставина і лягло в основу назви «миготлива аритмія».

Методи лікування миготливої аритмії різноманітні. Наприклад, широко застосовують антиаритмічні препарати, які можуть давати добрі результати і дозволяють зменшити прояв аритмії.

{LikeAndRead}

Антиаритмічні препарати поділяють на чотири класи згідно з механізмами їх дії:

Клас I - це «мембраностабілізірующіе» кошти. До них відносяться з'єднання, здатні блокувати швидкі натрієві канали мембрани клітин.

Підкласи:

  • IA - помірно знижують натрієвий потік (новокаїнамід, хінідин, аймалін, праймалін, дизопірамід, пірменол, цібензол).
  • IB - препарати максимального ефекту на реполяризацию і провідність (піромекаін, лідокаїн, мексилетин, тримекаин, апріндін, фенотоін, пентікаінід).
  • IC - речовини, що уповільнюють провідність (енкаінід, флекаїнід, етацизин, індекаінід, пропафенон, аллапинин, нікаінопрол, етмозін). Препарат етмозін іноді класифікують як підклас IB.

Клас II - блокатори b-адренергічних рецепторів, тобто сполуки здатні обмежувати нервово-симпатичну регуляцію серця (пропранолол, небіволол, соталол, метопролол, тимолол, бісопролол, ацебуталол, надолол, атенолол, есмолол)

Клас III - препарати, що призводять до рівномірного подовження фази реполяризації і збільшенню тривалості потенціалу дії (бретілія тозилат, аміодарон (кордарон), дофетилид, нібентан, ібутилід).

Клас IV - блокатори повільних кальцієвих каналів клітинної мембрани. Ці речовини гальмують деполяризацію клітин з повільним електричним відповіддю (дилтіазем, верапаміл, Галлопаміл, бепридил, тіапаміл).

Іншим методом лікування миготливої аритмії є радіочастотна абляція. Процедура інвазивна, у вигляді невеликих проколів, але ефективна. Відновлення нормального серцевого ритму відбувається методом припікання маленького, точно вивіреного ділянки серця за допомогою спеціального катетера.

Використання кардіостимуляторів також дає свої позитивні результати. Цей медичний прилад служить штучним водієм ритму і призначений для підтримки нормального серцевого ритму. Кардіостимулятор нав'язує, а потім і підтримує у пацієнта певну частоту серцевих скорочень, наприклад, якщо серце скорочується недостатньо часто (тобто при брадикардії) або має місце блокада проведення імпульсу між шлуночками і передсердями, так звана атріовентрикулярна блокада.

Лікування миготливої аритмії монотерапією не демонструє бажаних результатів. Тому необхідно розробляти гібридні методи лікування, в яких поєднуються різні підходи терапії цієї патології. Це дозволить суттєво впливати на різні патофізіологічні процеси в розвитку і перебігу хвороби. А явною перевагою гібридної методики є те, що одночасне застосування різних методів лікування компенсує їхні недоліки один одним.

Імплантація кардіостимулятора дає лікарям широкий вибір в призначеннях при антиаритмічної терапії, можливість використовувати режими приладу в лікуванні тахікардії. Ще одним важливим моментом є цілодобовий моніторинг активності серця у вільному доступі лікаря і пацієнта.

Це дає можливість лікарю підібрати і оптимізувати терапію згідно з отриманими показниками кардіостимулятора, не побоюючись побічних ефектів лікарської терапії.

{/LikeAndRead}