Лікування пароксизму миготливої аритмії


Процес лікування пароксизму миготливої аритмії складається з двох доданків:

  • купірується напад миготливої аритмії (МА);
  • попереджаються напади МА.

Якщо пароксизми виникають рідко - один раз на місяць або деяку кількість разів за рік, не заподіюють серйозного розладу кровообігу і їх достатньо легко переносити, вистачить обмеження купированием і короткими процедурами терапії, яка зміцнить ефект.

Лікування миготливої аритмії


Лікування миготливої аритмії проти рецидиву прописано в даних випадках:

  • Якщо виникають часті напади - 3 і більше за місяць, які вимагають внутрішньовенного застосування засобів проти аритмії;
  • Якщо є щоденні, навіть самостійно припиняються напади;
  • Якщо пароксизми миготливої аритмії протікають з важкими ускладненнями: стенокардія, колапс та інше.

Процес зняття нападів миготливої аритмії


{LikeAndRead}

Для початку необхідно розібрати клінічну ситуацію для визначення актуальності термінового усунення пароксизму хвороби і без певних до цього підстав не прискорювати відновлення ритму синусового терміново і якими шляхами. Звичайно, не можна заперечувати необхідність екстреного зняття нападу, коли він проходить разом зі страшним розладом гемодинаміки: набрякання легенів, гостра сосудочная недостатність - шок при аритмії. У цьому випадку вибирається електроімпульсної терапія. Якщо її неможливо провести, застосовують засоби проти аритмії, які купируют процес.

Якщо необхідно терміново зняти напад захворювання, необхідно здійснити дану послідовність по етапах використання засобів проти хвороби:

  • 1ступеню лікування захворювання або вибіркові препарати - аймалін, новокаїнамід;
  • 2 ступінь лікування захворювання або препарати близької запасу - рітмілен, верапаміл, етацизин;
  • 3 ступінь лікування захворювання або препарати далекого резерву - кордарон і його аналоги.

Якщо не вийшло відразу відновити ритм або клінічна картина з самого початку не веде до надмірної активності найкраще використовувати такі способи:

  • в терміновому порядку уповільнити темп діяльності серця;
  • здійснити купіруються терапію за планом;
  • швидкий процес уповільнення скорочень серця при МА.

Для того щоб уповільнити гальмування скорочень серця при даному захворюванні необхідно здійснити:

  • введення внутрішньовенно 2-4 мл 0,25% розчину изоптина, що не розведеного, за 30-40 с, що володіє майже миттєвим, але коротким за часом дією;
  • після нього відразу в ту ж голку вливається 2-3 мл 0,025% дигоксину або ж 2-4 мл 0 .02% ізоланід, вони мають відстрочений, але «довгограючий» ефект.

Наступну ін'єкцію в кількості 1-2 мл виробляють через 3-4 години, а після два рази на добу.
У підсумку потрібно отримати уражень частоти серцевих скорочень до менш 100 ударів на хвилину, найкраще - 70-72 уд / хв.

Планове лікування захворювання

Планове лікування пароксизму миготливої аритмії краще починати з насичення калієм-магнієм: внутрішньовенне введення панангина краплями або поляризующей суміші з додаванням 5 мл 25% розчину магнію сульфату. В цей же час застосовують засоби проти аритмії. Варіанти терапії проти аритмії різноманітні.

Щодоби вводяться крапельно кордарон по 600-900 мг, тобто по 12-18 мл розчину 5% в 250-500 мл глюкози 5% або поляризующей суміші, контроль пульсу.

Внутрішньовенне крапельне введення новокаїнаміду, а далі внутрішньом'язове введення по 5-10 мл розчину 10% або ж початкове його використання в м'яз до припинення нападу або загальної дози 40 мл.

Перорально роблять призначення антиаритмічних засобів, що відрізняються великою надійністю:
Відразу вводиться хінідин - 0,6-0,8 г, потім по 0,2 г кожні 1,5-2 години до видалення пароксизму або до дози 1,6-1,8 г - сумарно;

Відразу вводиться новокаинамид - 1-1,5 г і після по 0,5 г через 2 або 2,5 години (максимум на добу 4-5 г);

Робиться анаприлин - 60-80 мг потім по 40-60 мг через 4-6 годин з контролем пульсу;

Робиться верапаміл - 80-120 мг сублінгвально або ж всередину, після по 80 мг через 6 годин з контролем пульсу. Далі антиаритмічні засоби, які справили ефект, можуть призначатися пацієнтові для самостійного видалення нападів миготливої аритмії.

{/LikeAndRead}