Лікування гіпертонічного кризу


При лікуванні пацієнтів з гіпертонічними кризами перед фахівцем стоять два завдання: швидко припинити розвиток кризу, оскільки він може призвести до різних небезпечних ускладнень і не допустити виникнення кризів в майбутньому.

На даний момент існує безліч активних засобів, які в силах знизити тиск вже через кілька хвилин після їх вживання, проте їх застосування часто пов'язане з ризиком, тому необхідно досконало знати всі їх впливу, властивості і показання до застосування. Існує і інша група препаратів, які діють протягом півгодини-години після вживання.

Вибір препарату для даного конкретного випадку і спосіб його застосування залежать від того, наскільки швидко необхідно отримати зниження тиску і в якому стані знаходиться пацієнт, тобто його вік, наявність атеросклерозу, мозкові вогнищеві симптоми, серцева недостатність і т.д. У хворих похилого віку, особливо якщо у них спостерігається гипокинетическая різновид гемодинаміки, не слід надто швидко знижувати тиск, оскільки через це може виникнути ішемічне розлад якого-небудь з життєво необхідних органів, такого як серце, мозок, нирки та інші.

{LikeAndRead}

Стратегія швидкого зниження тиску може бути доцільна якщо гіпертонічна хвороба знаходиться на ранній стадії, а також у разі ускладненої різновиди кризу з метою усунення гіпертонічної енцефалопатії, гострої коронарної або лівошлуночкової недостатності, проте навіть тут потрібно знижувати тиск вкрай обережно, оскільки падіння тиску більш ніж на чверть може призвести до сильних розладів у системі кровообігу мозку або перебоїв в роботі серцевого м'яза.

Лікування кризів першого типу


При першого різновиду кризу для його купірування найчастіше застосовується дибазол, який вводиться внутрішньовенним шляхом. При гиперкинетической різновиди кризу і у людей похилого віку препарат знижує серцевий викид шляхом зменшення повернення венозної крові. Якщо гіпертонічне захворювання знаходиться у пізній стадії і при ЕУ-і гипокинетическом варіанті гемодинаміки засіб сприяє поступовому зниженню тиску шляхом зменшення периферичного загального опору. Ін'єкції дибазола, вироблені внутрішньом'язово, володіють меншим ефектом, який може бути посилений шляхом поєднання препарату з седуксеном.

Непоганий ефект дає внутрішньом'язове введення рауседила. Найчастіше він призначається хворим, у яких наявна психоемоційне збудження. Тиск падає приблизно через півгодини-годину. Препарат надає угнетательное вплив на центральну нервову систему, що в деяких випадках може маскувати появу патологій в кровообігу мозку. Слід пам'ятати, що у пацієнтів, що проходять регулярну терапію бета-адреноблокаторами, засіб може викликати різку брадикардію і надто сильний гіпотензівий ефект.

Для припинення кризів, у яких сильно виражена діенцефальна симптоматика, зазвичай використовується дроперидол. Приблизно через півгодини після введення внутрім'язовим шляхом пропадає тремтіння, нудота, озноб, страх, нерідко з'являється сонливість. Занадто велика доза може привести до сильного нейровегетативний гальмування. Препарат добре поєднується з дибазолом.

Лікування кризів другого типу


При боротьбі з кризом другого типу фахівець повинен враховувати ряд особливостей. Тривалість і тяжкість кардіальних і церебральних кризів у пацентой з гіпертонічною хворобою третьої та другої стадії найчастіше пов'язані з атеросклерозом коронарних і мозкових артерій. У багатьох випадках потрібно боротися з набряком мозку і гіперволемією, серцевою недостатністю та нападами стенокардії.

Одним з найкращих препаратів для боротьби з подібними кризами є клофелін. Після введення клофеліну тиск падає за рахунок зниження ОПС. Дія препарату помітно вже через півгодини-годину після введення, ефект від його застосування можна спостерігати протягом проміжку часу від двох до семи годин. В окремих випадках може знадобитися повторне застосування клофеліну, зазвичай внутрішньовенним або крапельним шляхом.

{/LikeAndRead}