Дефект міжпередсердної перегородки


Вроджена вада серця при якому є отвір в межпрежсердной перегородці, праве передсердя через яке повідомляється з лівим, є дефектом міжпередсердної перегородки (ДМПП). Такий пророк серця зустрічається від 3 до 20% від усіх вад серця (вроджених).

Форми дефекту міжпередсердної перегородки


Первинні групи захворювання є найбільш рідкісними вадами серця. Під час ембріонального розвитку плода з'являється незарощення сполучення між передсердями. Отвір, локалізується в нижньому відділі міжпередсердної перегородки, прямо над передсердно-шлуночкових отвором.

Вторинні групи дефектів міжпередсердної перегородки зустрічаються досить часто. Розташування дефекту може бути різним, але зберігається завжди на рубежі з предсердно-шлуночкових отвором край міжпередсердної перегородки.

{LikeAndRead}

У медицині виділяють 6 форм цього пороку серця, залежно від його розташування в міжпередсердної перегородки. Це нижній, верхній і центральний, а також передній задній і множинні дефекти. Такі вади поєднуватися можуть з пороками освіти венозного синуситу, аномальним дренажем легеневих вен (саме праворуч), також верхньої порожнистої вени.

Рідко зустрічається такий порок серця як єдине передсердя. Характеризується він повною відсутністю залишку перегородки і великими розмірами. У більшості випадків поєднується він з пороками передсердно-шлуночкових клапанів.

У хворих з дефектом міжпередсердної перегородки виникає скидання артеріальної крові з передсердя лівого в праве. Від тиску в передсердях і від розміру отвору залежить величина скидання крові.

Якщо дефекти великого розміру, то скидання крові залежить від обсягу заповнення шлуночків, від опору передсердно-шлуночкових отворів і від товщини м'язових стінок шлуночків. Такі величина не постійна і скидання крові в різні періоди життя хворого через дефект перегородки може змінюватися.

При дефекті великого розміру і однаковому тиску в передсерді, венозна кров може потрапляти з правого передсердя в ліве. Це є причиною збіднення артеріальної крові киснем. Скидання крові в правий шлуночок з лівого не приводить зазвичай до стрімкого підвищення тиску в правому шлуночку через великого резерву судинної системи легень. Але на правий шлуночок об'ємна навантаження збільшується в кілька разів. Велика кількість крові надходить в легені і призводить поступово до легеневої гіпертензії. Постійний високий тиск у судинній системі легенів при тривалому перебігу пороку призводить до зміни судин легенів (склеротичних) і закриття більше дрібних судин - артеріол. Через надходження надмірного надходження крові в легені поступово розвивається легенева гіпертензія.

Які симптоми дефекту міжпередсердної перегородки?


Найчастіше у новонароджених з ДМПП ніяких симптомів цієї вади серця не відзначається. Ознаки дефекту у дорослих виникають 30 рокам, але іноді прояви даної хвороби не відзначаються до більш старшого віку.

До симптомів дефекту міжпередсердної перегородки відносяться: задишка, особливо при фізичних навантаженнях, шуми в серці (під час аускультації), серцебиття, втома, набряки ніг, живота. Також ціаноз (синюшність шкірних покривів), часті інфекційні хвороби легенів, інсульт.

Діагностика та лікування даної перегородки

При огляді спостерігаються блідість шкіри і слизових оболонок. Під час систоли при прослуховуванні визначається шум, але картина його не характерна. Ознаки перевантаження правих відділів серця виявляють при електрокардіограмі серця. Зміни в легенях, зміна конфігурації серцевої тіні, і розширення правих відділів серця виявляють при рентгенологічному дослідженні. При ультразвуковому дослідженні серця можна отримати більш докладні дані. Це дослідження дозволяє виявити положення, також розміри дефектів міжпередсердної перегородки. Також для діагностики хвороби проводять ангіографію і катетеризацію серця.

Клінічними проявами і розміром дефекту визначається показання до оперативного лікування. Операція може не проводитися при легеневої гіпертензії першого ступеня і числу скидання крові в праве передсердя з лівого менше 30%, якщо немає інших проявів пороку і скарг. При оперативному лікуванні дефекту міжпередсердної перегородки (ізольованого) смертність не більше 0,5%.

{/LikeAndRead}