Саркоїдоз діагностика, лікування, етіологія, клініка


Захворювання, при якому відбувається накопичення в деяких органах тіла патогенних запальних клітин (так званих гранульом) носить назву саркоїдоз. Саркоїдоз не є захворюванням крові, пов'язують його з гематології тільки тому, що часто (в 80% випадків) уражаються органи лімфатичної системи, тому слід відмежовувати це захворювання від інших лімфаденопатій. Складність полягає ще й у тому, що саркоидозом страждають, як правило, люди, які досягли періоду статевого дозрівання - саме в цей період проявляються і лімфаденопатії. Проте були випадки, коли саркоїдоз спостерігався і у новонароджених дітей. Детальніше про таке захворювання, як саркоїдоз, діагностика, лікування, етіологія, клініка якого описані нижче, ми сьогодні і розповімо.

{LikeAndRead}

Саркоїдоз: етіологія


Причини даного захворювання до сьогоднішнього дня залишаються невідомими. Передбачається, що саркоїдоз виникає в результаті інфекції або неправильної реакції імунної системи, деякі дослідники говорять і про генетичну схильність. Саркоїдозом зазвичай страждають люди у віці від 20 до 40 років, що проживають у Північній Європі. Наприклад, У Росії саркоїдоз хворіють 11 чоловік з 100 тисяч.

Саркоїдоз: клініка


Пацієнти, що страждають будь-якою формою саркоїдозу, скаржаться на надмірну втому. Так, швидка стомлюваність часом буває єдиним характерною ознакою даного захворювання. Дослідники з Голландії виділили чотири можливих типи втоми у хворих саркоїдоз:

  1. Втома вранці. Людині буває дуже складно піднятися з ліжка;
  2. Денна втома. Людина змушена протягом дня переривати свою діяльність для періодичного відпочинку;
  3. Вечірня втома. Людина, енергійний і діяльний вранці, до вечора не в змозі займатися будь-якою діяльністю;
  4. Хронічна втома. Людина постійно відчуває себе слабким і «вичавленим», мучиться від болю в м'язах і страждає депресією. При цьому інші симптоми повністю відсутні.

Ще один симптом - постійні больові відчуття в грудній клітці, які часто складно пояснити. Болю не залежать від дихальних актів, локалізуються в різних місцях грудної клітини і бувають настільки неінтенсивними, що хворий відчуває тільки дискомфорт.

Даним захворюванням може бути обумовлено і наявність на гомілках щільних, пурпурно-червоних вузликів, які можуть викликати хворобливі відчуття при дотику. Після того, як дані запалення проходять, на шкірі довго залишаються сіро-фіолетові плями. Періодично, на нетривалий час можуть деформуватися суглоби.

Саркоїдоз: діагностика

Найбільш ефективним методом діагностики цього захворювання є рентгенівська комп'ютерна томографія з високим дозволом. Крім неї використовуються і УЗД органів малого тазу, серця, нирок, печінки і щитовидної залози. Ультразвукове дослідження проводять, як правило, при первинному обстеженні і в тому випадку, якщо захворювання прогресує. Саркоїдоз, що вражає центральну нервову систему, серце або печінка, можна діагностувати за допомогою магнітно-резонансного дослідження. Сканування органів з використанням техніці або галію також буває ефективно. Дослідження функціонування зовнішнього дихання (реєстрування кривої "потік-об'єм форсованого видиху») на ранніх стадіях захворювання виявляє патологічні зміни в системі дихання.

Крім того, хворим на саркоїдоз необхідно щорічно проходити ЕКГ. Відрізнити саркоїдоз від інших захворювань можна за допомогою біопсії. Матеріал для дослідження можна взяти з лімфатичних вузлів (периферичних), селезінки, печінки, слинних залоз, шкіри та ін Як правило, зразки тканин при біопсії беруть з плеври, легенів і лімфатичних вузлів, що у грудях.

Саркоїдоз: лікування

У 50-70% хворих, що страждають саркоидозом, в результаті класичного лікування хвороба не зникає, а продовжує протікати природно і дає періодичні ні від чого не залежать ремісії. Найчастіше для лікування даного захворювання застосовують гормональну терапію. Однак, якщо симптоми не виражені і хвороба не проявляється, то пацієнтам призначаються N-ацетилцистеїн (флуімуціл, АЦЦ) і вітамін Е. Якщо ж симптоми наростають, рентгенограма показує наявність тіней, дифузійна здатність і життєва ємкість легень знижуються, порушуються провідність і ритм серця, уражаються очі або нервова система (виключаючи параліч лицьового нерва), а рівень кальцію в крові вище норми, то використовується лікування гормонами.

Пацієнтам, які страждають ураженнями шкірного покриву, кашлем або переднім увеитом, призначають гормони у вигляді кремів, аерозолів, крапель, тобто місцевої дії.

Пацієнти, у яких виявлені різні зміни в грудях, необхідно застосовувати вичікувальну тактику і проходити обстеження (аналіз сечі, крові та кількості кальцію в крові, рентгенографію) кожен третій і шостий місяць. Інгаляційні гормони можна використовувати в тому випадку, якщо пацієнт відходить від прийому гормонів загальної дії, або перед тим, як він почне їх застосовувати, або в разі індивідуальної непереносимості інших гормонів. Найкраще вживати інгаляційні і системні гормони, чергуючи і комбінуючи їх.

Іноді для лікування використовують і препарати, призначені для боротьби з малярією. Проте варто пам'ятати, що такі засоби як гідроксіхлорохін і хлорохін можуть давати побічні ефекти на сітківку ока, тому добова доза даних препаратів - не більше 250 м. Якщо ж потрібна велика доза, то слід постійно проходити контрольні огляди у офтальмолога. Крім того, дані кошти можуть викликати алергію і їх не можна вживати вагітним жінкам. При хронічному саркоїдозі використовують метотрексат. При саркоїдозі, стійкому до гормональних препаратів, призначають той же метотрексат, а також циклофосфамід, азатіоприн, хорамбуціл, циклосерин А, алопуринол, колхіцин, талідомід, ізотретіонін. Пацієнти, які мають непереносимість гормонів, які страждають гормональної залежністю або захворюваннями на зразок цукрового діабету, виразковою хворобою дванадцятипалої кишки або шлунка та ін, а також при рецидивах, використовують плазмаферез (кожні 5-8 днів по 2-5 процедур). При саркоїдозі призначають і фізіотерапію - КВЧ, УЗД і фонофорез з використанням гідрокортизону на лопаткової області та грудній клітці відповідно, лазеротерапію, индуктотермию, електрофорез (новокаїн з алое).

При I і II стадіях саркоїдозу легенів рекомендують поєднувати лікування гормонами з розвантажувальної дієтою, яка стимулює кору надниркових залоз і володіє иммунокорригирующим дією. У раціон харчування включаються базилік, бобові, горіхи, морська капуста, гранати, плоди обліпихи, чорної смородини і чорноплідної горобини, сирі соняшникове насіння.

Ефективність лікування визначають за допомогою лабораторних досліджень.

{/LikeAndRead}