Роль і місце антацидів в лікуванні кислотозалежних захворювань


Антациди є одними з перших фармакологічних речовин, які застосовувалися при лікуванні кислотозалежних захворювань. До середини ХХ століття антациди залишалися основним засобом лікування печії і виразки шлунка.

У чому ж полягає роль і місце антацидів в лікуванні? Чому по закінченні декількох століть вони нітрохи не втратили своєї актуальності і затребувані в нинішній час, незважаючи на появу кардинально нових лікарських препаратів. Відповіддю на це питання служить механізм їх впливу і їх фармакологічні властивості.

Механізм дії антацидів і їх основні характеристики.


Механізм дії всіх антацидів дуже схожий: вони діють у стінок шлунка або безпосередньо в його просвіті. Сам процес роботи антацидів полягає у взаємодії з кислотою шлункового соку, результатом чого є зниження рівня її активності. При цьому знижується рівень роздратування слизової оболонки шлунка і загальний рН підвищується до 5, що призводить до зниження рівня активності протеолітичних ферментів і ослаблення агресивних факторів.

{LikeAndRead}

При визначенні сили антацидних препаратів використовується такий показник як кіслонейтралізующая активність або «КНА», яка вимірюється в міліеквівалентах.

Швидкість же настання антоцідного ефекту прямо пропорційно залежить від швидкості розчинення препарату. Так, швидке розчинення характерно для гідроксид магнію, кальцію карбонату і гідрокорбаната. Як правило, швидкість розчинення суспензій вище, ніж у твердих лікарських форм. Тривалість же впливу антацидів істотно залежить від швидкості їх виведення з шлунку, що безпосередньо пов'язано з наявністю або відсутністю в ньому їжі. Тому максимальний ефект буде досягнутий при прийнятті антацидних препаратів після години після прийому їжі.

Класифікація антацидів.


В даний час антациди поділяються на дві групи. В основі даної класифікації лежить ступінь розчинення антацидів в шлунку:

  1. Всмоктуються (розчинні).
  2. Невсасивающіеся (нерозчинні).

Всмоктуються антациди.

Найбільш добре всмоктуваним антацидним засобом є гідрокарбонат натрію. Йому властиве швидке настання ефекту, але мала тривалість дії. За короткий проміжок часу гідрокарбонат натрію підвищує рівень рН в шлунку до 7, що може призвести до синдрому віддачі секреції соляної кислоти. Також гідрокорбанат натрію може призводити до ощелачиванию сечі і утворення фосфатних каменів, що з вою чергу призводить до підвищення артеріального тиску і наростання ознак серцевої недостатності у хворих з патологією СС (серцево-судинної системи).

Процес взаємодії кальцію карбонату з соляною кислотою відбувається дещо повільніше, ніж у гідрокарбонату натрію, проте також супроводжується виділенням вуглекислого газу. При довгому використанні кальцію-карбонату всмоктується приблизно 10% діючої речовини, що може призводити до розвитку гіперкальцемія.

Яскраво вираженими властивостями антацидів володіють сполуки магнію. Для нього характерна найвища кіслонейтралізующая активність. На відміну від кальцію і натрію, магнийсодержащие антоціди не порушують кислотно-лужного балансу і не є причиною вторинної секреції шлункового соку, що робить неоціненною роль антацидів в лікуванні кислотозалежних захворювань. Також іони магнію підсилюють перистальтику кишечника. Магнійсодержащіе антациди не рекомендується приймати хворим з нирковою недостатністю і вагітним жінкам, так як може привести до серцево-судинних порушень.

Невсасивающіеся антациди.

В даний час більшість невсасивающіхся антацидів являють собою аморфні суміші речовин, що містять насамперед магній і алюміній. На відміну від всмоктуються антацидів їх ефект розвивається з меншою швидкістю, проте тривати до трьох годин. Невсасивающіеся антацидні препарати володіють рядом позитивних властивостей: зменшують протеолітичну активність шлункового соку, адсорбують пепсин, надають цітопрактівное дію. А також розвивають микроциркуляторное русло оболонки шлунка і покращують регенерацію клітин епітелію.

Механізм роботи невсасивающіхся антацидів полягає в наступних процесах:

  • Недопущення впливу зворотної дифузії на іони водню;
  • Нейтралізація невикористовуваної соляної кислоти;
  • Адсорбція жовчних кислот і пепсину;
  • Цитопротекції;
  • Надають спазмолітичну дію;
  • Зниження тиску в дванадцятипалій кишці і шлунку;

Як і всі лікарські препарати, невсасивающіеся антациди мають побічним ефектом. Найбільш частим є запор, але не варто забувати і про потенційну небезпеку серйозніших негативних наслідків, таких як: розвиток енцефалопатії, порушення кісткового обміну мінералами, остопороз і гіпофасфотемія. Як правило, дані побічні ефекти виникають внаслідок прийому антацидів у великих дозах або застосування протягом тривалого періоду часу.

Вимоги, що пред'являються до антацидних препаратів.

Незважаючи на те, що роль і місце антацидів в лікуванні кислотозалежних захворювань не може бути недооценіма, слід пам'ятати, що всі антацидні препарати повинні відповідати ряду вимог:

  • Високий рівень адсорбування жовчних кислот, пепсину і лізолецетіна;
  • Підтримання рівня кислотності в межах 3-4 рН і гарна здатність зв'язування соляної кислоти;
  • Повинна бути дотримана пропорція магнію / алюмінію;
  • Повинен бути відсутнім феномен зворотної секреції соляної кислоти;
  • Ступінь допущення ентеральної абсорбції іонів магнію і алюмінію має бути мінімальною;
  • Допускається незначний вплив на моторну активність ШКТ, рівень кислотності сечі і мінеральний обмін.
  • Швидке купірування диспепсичного і больового синдрому.
  • Ризик розвитку метеоризму також повинен бути мінімальний;

{/LikeAndRead}