Препарати для лікування мігрені


На сучасному фармацевтичному ринку пропонується величезна кількість препаратів, які призначені для лікування мігрені. Препарати для лікування мігрені включають: нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), анальгетики і агоністи 5HT1D/1B-рецепторов - тріптани.

Анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби


Серед безлічі таких препаратів для лікування нападів мігрені, як правило, використовуються ібупрофен, ацетилсаліцилова кислота, диклофенак натрію, парацетамол, кеторолак, напроксен, буторфанол.

Ацетилсаліцилову кислоту звичайно застосовуються при слабкій або помірній мігрені. Побічні ефекти засоби обмежують його використання, при цьому виникають вони незалежно від того, як введений препарат. Побічні явища виникають з боку ШКТ.

{LikeAndRead}

Парацетамол має таке ж по інтенсивності дію, що й аспірин. Однак у літературі і клінічний досвід показав, що головний біль при мігрені піддається лікуванню цим препаратом гірше. Можливо, це обумовлено тим, що у парацетамолу слабкий протизапальний ефект, а асептичне запалення - це головне при утворенні больового синдрому при мігрені.

Ібупрофен добре всмоктується з ШКТ. Після закінчення одного-двох годин після прийому цього препарату (а також після прийому напроксену) відзначається пікова концентрація в плазмі, для препарату кетопрофен пік концентрації настає через п'ять годин після прийому. Ібупрофен має терапевтично активну концентрацію в плазмі протягом 5 або 6 годин, кетапрофен або напроксен діють довше - 15-18 годин.

Диклофенак часто застосовується в лікуванні різних форм ноцицептивной болю, тобто пов'язаної із запаленням. Протизапальну дію цього препарату за силою поступається тільки индометацину. Особливість даного засобу в тому, що він накопичується у вогнищі запалення. Також препарат має низьку токсичність і має широкий спектр терапевтичних дій. За ульцерогенной активності він сильно поступається аспірину, напроксену і индометацину.

Індометацин має дуже виражений аналгетичний ефект, за силою поступаючись тільки кеторолаку. Обидва препарати добре абсорбуються з ШКТ. Пік концентрації кеторолаку фіксується через півгодини, якщо препарат був прийнятий ентерально, а індометацин має максимальну концентрацію через два-чотири години. Виводиться кеторолак через три або три з половиною години, індометацин через сім-дванадцять годин.

Тріптани


У РФ застосовуються такі препарати, як золмітриптан, суматриптан, Елетриптан. Вони безпосередньо діють на постсинаптичні серотонінові 5НТ1В-рецептори стінок судин - надлишково розширені стінки церебральних судин звужуються. А це, в свою чергу, знижує збудження больових рецепторів стінок судин, а значить біль зменшується.

Велика кількість проведених клінічних випробувань говорять про гарну ефективності триптанов. Позитивний результат був отриманий у 56-67% людей, а це перевищує ефективність інших препаратів. Значний ефект триптанов можна помітити протягом двох-чотирьох годин після першої дози прийому, зберігається ефект кілька годин.

Оптимальна доза, щоб купірувати напад, для більшості - 1 таблетка препарату (електріптан - 40 мг, суматриптан - 50 мг, золмітриптан - 2,5 мг). Якщо біль відновилася, то повторити прийом препарату можна не раніше ніж через дві години після першого прийому (це стосується суматриптану і золмітриптану). Максимальна добова доза золмітриптану - 15 мг, суматриптану - 300 мг. Що стосується елетриптану, то якщо 40 мг або 80 мг не зменшили головний біль протягом двох годин, то для купірування того ж нападу ще одну дозу не приймають, оскільки клінічні випробування не довели ефективність другого прийому. Однак якщо це вже інше приступ, то ще раз Елетриптан прийняти можна.

Комбіновані препарати

Препарати комбінованого складу містять в собі анальгетик, НПЗП або ж алкалоїд ріжків з кодеїном, кофеїном, буталбіталом або ізометептеном. Комбіновані препарати набагато частіше і швидше викликають лікарську головний біль, а також сприяють переходу епізодичній болю в хронічну.

{/LikeAndRead}