Панічні атаки при депресії


Панічна атака являє собою раптовий незрозумілий напад важкої тривоги і страху, поєднується з різними вегетативними симптомами. Іноді замінюється термінами «вегетативний криз», «кардіоневроз», «вегетосудинна дистонія, обтяжена кризовим перебігом», «нейроциркуляторна дистонія». Наявність панічних атак не завжди означає, що у хворого панічний розлад. Це може бути симптомам соматоформних дисфункцій, феохромоцитоми, фобій, депресивних розладів, серцевих або ендокринологічних захворювань, а також мітохондріальних захворювань.

Симптоми панічної атаки


Панічна атака завжди характеризується нападом неконтрольованого страху або тривоги з відчуттям сильного внутрішнього напруження. Зазвичай поєднується з наступними симптомами: прискорений пульс, пітливість, тремтіння, озноб, відчуття нестачі повітря, задуха, біль в лівій частині грудної клітки. Також часто під час нападу виникає нудота, відчуття запаморочення, переднепритомний стан. Людина відчуває страх зійти з розуму або раптом здійснити неконтрольований вчинок, страх смерті, сплутаність думок.

{LikeAndRead}

Клінічна картина


Тривалість нападу може коливатися від 5-10 хвилин до декількох годин. Частота нападів панічної атаки - від двох на день до двох на місяць. Більшість пацієнтів вказують на спонтанність панічних атак. Проте є ситуації, провокують напад: їзда в переповненому транспорті, перебування в натовпі, в замкнутому просторі, необхідність терміново покинути власну оселю.

Людина, що зіткнувся з цим станом вперше, дуже лякається, починає думати про важке захворювання серця, травлення, ендокринної або нервової систем, викликає «швидку допомогу». Він відвідує багатьох лікарів, намагаючись з'ясувати причини своїх «нападів». Трактування людиною панічної атаки, як прояви соматичного захворювання, веде до частих відвідин фахівців різного профілю (кардіолога, невропатолога, ендокринолога, гастроентеролога, терапевта). У пацієнта створюється враження унікальності свого захворювання, так як чіткого діагнозу лікарі поставити не можуть. Невірні уявлення самого пацієнта про суть захворювання спричиняють ипохондрические симптоми, що сприяють обваження перебігу хвороби.

Найчастіше панічні атаки одним приступом не обмежуються. Перші прояви залишають у пам'яті хворого незгладимий слід. Це веде до прояву синдрому страху «очікування» нападу, що закріплює повторюваність атак. Часте повторення панічних атак в подібних ситуаціях (перебування у натовпі, транспорті і т. д.), сприяє формуванню параноїдального обмежувального поведінки. Людина починає уникати потенційно «небезпечних» місць і ситуацій. Страх з приводу можливого виникнення атаки в якомусь певному місці або ситуації з навмисним униканням даного місця має назву «агорафобія».

Наростання агорафобіческого симптоматики веде до втрати соціальної адаптації пацієнта. Через свого страху людина може бути не в змозі вийти з будинку або залишатися на самоті, прирікаючи себе на добровільний, домашній арешт і стаючи тягарем для близьких. Агорафобія при панічному розладі говорить про наявність більш тяжкого захворювання, дає гірший прогноз і вимагає спеціальної лікувальної тактики. В окремих випадках може приєднатися реактивна депресія, утяжеляющая перебіг захворювання. Положення погіршується, якщо пацієнт довгий час не може зрозуміти, що ж з ним відбувається, не отримує допомоги і підтримки, не відчуває полегшення в своєму стані.

Лікування панічних атак

Точно встановлено, що панічні атаки добре піддаються фармакотерапії. Курс лікування ділиться на дві частини. Першим завданням терапії є підбір препаратів, швидко прибирають всі симптоми і прояви панічної атаки в момент, коли вона виникла. Другий найбільш важливим завданням лікування є підбір ліки, що запобігає виникненню кризів. Тривалість основного етапу лікування - від 5 тижнів до 4 місяців. Потім лікарем буде призначена підтримуюча терапія, повністю відновлює соціальну адаптацію.

Основною групою використовуваних при лікуванні фармакологічних засобів є антидепресанти. Найчастіше призначають сертралін, циталопрам, пароксетин, флуоксетин і бензодіазепіновие транквілізатори. До останніх відносяться, наприклад, ксанакс і клоназепам. Психотерапія відіграє важливу роль в ході всього лікування панічних атак.

{/LikeAndRead}