Недостатність йоду і пов'язані з нею хвороби


Багато з нас пам'ятають книгу нашого дитинства "Ніссо" П. Лукніцкого, де описаний памірський кишлак, у всіх жителів якого був зоб. Не менш гнітюче враження справляє фільм знаменитого американського режисера Вудди Аллена "Любов і смерть", де зображено поселення ідіотів, що знаходиться чомусь теж в Росії.


Захворювання, пов'язане з дефіцитом йоду - найбільш часта причина розумової відсталості дітей у всьому світі. Завдання по її усуненню, швидше політична, ніж медична. Наука вказала причину цього явища і методику його лікування, справа за втіленням отриманих знань у практичну дію.

{LikeAndRead}


Ось характерна історія наших днів. До 1980 року половина підлітків у деяких районах НДР мала зоб. Після введення в 1980 році державної програми обов'язкового додавання до їдальні солі невеликої кількості йоду, кількість підлітків з зобов знизилося до 1%. Після об'єднання Німеччини і припинення виконання цієї програми кількість хворих зобом на сході країни знову почало швидко зростати.

За оцінками експертів, в даний час близько однієї чверті всього населення земної кулі в тій чи іншій мірі страждає від дефіциту йоду. Це становить приблизно 1,6 млрд. жителів. З них у 655 млн. мається зоб іншій мірі, причому 6 млн. з них - кретини, які не здатні обслуговувати себе.

За даними деяких дослідників, кожен день народжується 50 тис. дітей зі зниженим інтелектом, причиною чого є дефіцит йоду. Тому ця проблема повинна бути вирішена в найкоротші терміни.

Причиною виникнення захворювання є те, що люди отримують недостатню кількість йоду з споживаної їжею. Колись вся грунт на землі була насичена цим елементом. Однак у перебігу сотень тисяч років йод вимивається з грунту, особливо у високогірних і болотистих регіонах, розташованих далеко від океанів. Високі гори колись були покриті льодовиками, при таненні яких вимивався йод, і води заболочених рівнин несли його в океани. У результаті саме в горах і на великих континентальних рівнинах найчастіше виявляються області, де грунти містять недостатню кількість йоду. Рослини, що виростають на цих грунтах, бідні йодом. У молоці та м'ясі тварин, що поїдають ці рослини, він також знаходиться в малих кількостях. І нарешті, люди, які харчуються такими харчовими продуктами, відчувають нестачу йоду. Навіть їхні домашні тварини (собаки) часто страждають від дефіциту йоду. Якщо поглянути на карту, то можна бачити, що великі території Росії і Китаю, США, Центральної і Південної Америки, Африки і навіть Західної Європи ставляться до областям з недостатнім вмістом йоду.

Визначення йодної недостатності серед населення


Для того, щоб визначити чи існує недостатність споживання йоду населенням того чи іншого регіону, серед досить представницької групи населення проводиться наступний комплекс досліджень:

  1. Визначення кількості йоду в сечі. При достатньому споживанні йоду в добовій кількості сечі його повинно міститися 100 і більше мкг. Якщо в цій місцевості проводиться програма йодизації, то кількість йоду визначається до здійснення програми і регулярно по мірі її виконання.
  2. Встановлення кількості людей, у яких є зоб. Прийнято вважати, що за зоб слід приймати таке збільшення щитовидної залози, коли обсяг кожної з часткою перевищує обсяг кінцевий фаланги великого пальця досліджуваного. В даний час ці вимірювання з великою точністю можуть бути виконані за допомогою портативної УЗ-установки.
  3. Виконується дослідження рівня гормонів щитовидної залози і тиреотропного гормону гіпофіза, для оцінки функціональної активності щитовидної залози.

В даний час для проведення таких досліджень використовуються спеціальні пересувні лабораторії, т. н. "Тіреомобілі", створені на базі автомобіля високої прохідності, де є можливості для проведення необхідних досліджень.

Недостатність йоду може проявлятися у вигляді різних хворобливих станів. При її виникненні щитовидна залоза і організм в цілому починають робити все можливе, щоб запобігти гіпотиреоз. Насамперед, скорочується вироблення менш ефективної форми гормону - тироксину. Гіпофіз починає секретувати підвищену кількість тиреотропного гормону, щитовидна залоза реагує збільшенням розмірів і утворенням зоба та продукцією відносно великих кількостей активної форми гормону - трийодтироніну (Т3). Одночасно починається посилена конверсія Т4 в Т3 і в тканинах організму.

При значному нестачі йоду починається падіння продукції Т3, як наслідок розвивається важкий гіпотиреоз з ураженням головного мозку, яке може проявлятися у вигляді неврологічного або мікседематозного кретинізму.

Як вважають, неврологічний кретинізм виникає в результаті недостатньої вироблення гормонів щитовидної залози матір'ю в період з 3-го по 6-й місяць вагітності, а недостатнє надходження йоду не дозволяє щитовидній залозі плоду заповнити цей недолік. Оскільки саме в цей період мозок плоду набуває здатність сприймати звукові сигнали і здійснювати рухові функції, ці здібності виявляються порушеними у дитини.

Захворювання характеризується трьома основними рисами:

  • затримкою розумового розвитку, хоча пам'ять і деякі соціальні функції можуть залишитися нормальними;
  • глухотою і часто німотою;
  • скутістю в кінцівках при посиленні рефлексів (протилежних того, що можна очікувати при гіпотиреозі). В результаті - дитина ходить човгає ходою або не ходить, взагалі.

Хворі неврологічним кретинізмом в подальшому житті, при отриманні достатньої кількості йоду, можуть виробляти нормальна кількість йоду, можуть виробляти нормальна кількість тиреоїдних гормонів. Однак збиток, отриманий головним мозком при його розвитку в утробі матері, виявляється непоправних.

При мікседематозний кретинізм хворі не настільки недорозвинені розумово, як при неврологічному, не страждають німотою або глухотою. Однак у них виражені ознаки важкого гіпотиреозу: дуже суха потовщена шкіра, рідке волосся, брови і вії, отечное обличчя. Вони страждають затримкою росту і статевого дозрівання. Щитовидна залоза у них може бути збільшена і часто заміщена сполучною тканиною.

Рішення проблеми недостатності йоду


Суть питання полягає в тому, щоб забезпечити кожній людині достатня кількість йоду, - в день його необхідно значно менше шпилькової головки, а за все життя людині потрібна чайна ложка цього хімічного елемента.

Найкраще, щоб він засвоювався нами з харчових продуктів. Однак, забезпечення кожної людини на землі достатньою кількістю риби, м'яса, молока, яєць та інших продуктів, багатих йодом, мабуть, нездійсненне завдання. Тому в багатьох країнах прийняті програми з йодизації харчової солі, які координуються Міжнародною радою з контролю за дефіцитом йоду. Ця організація має власний логотип, яким маркуються ємності з йодованою сіллю.

Іншим методом боротьби з дефіцитом йоду є додавання йоду до хліба та питній воді.

І нарешті, існує ще один шлях боротьби з дефіцитом йоду - це внутрішньом'язові ін'єкції йодованого масла (ліпіодола). Однієї ін'єкції достатньо для забезпечення людини йодом протягом 4-х років.

Небезпека споживання йодованих продуктів

Основною трудністю при введенні продуктів з додаванням йоду в місцевостях з його дефіцитом є виникнення гіпертиреозу у людей, чия щитовидна залоза і так посилено стимулюється підвищеною кількістю тиреотропного гормону.

Будьте здорові!

{/LikeAndRead}