Лихоманка неясної етіології


Під лихоманкою неясної етіології


розуміються клінічні випадки, які характеризуються стійким (більше трьох тижнів) підвищенням температури вище 38 ° С, яке і є основним і навіть єдиним симптомом. Причини захворювання при цьому залишаються неясними, навіть незважаючи на ретельне обстеження. Для встановлення причин лихоманки неясної етіології необхідно більш грунтовне діагностичне обстеження.

Причини і симптоми виникнення лихоманки неясної етіології

Лихоманка, яка триває менше тижня, зазвичай супроводжує різні інфекції. Лихоманка, яка триває більше тижня, обумовлена часто небудь серйозних недугою. Лихоманка неясного генезу в 90% випадків викликана різними інфекціями, системними ураженнями сполучної тканини і злоякісними утвореннями. Причиною лихоманки неясної етіології може бути атипова форма звичайної хвороби, часто причина підвищення температури тіла так і залишається нез'ясованою. Лихоманка неясного походження може бути викликана наступними станами.

{LikeAndRead}

Це хвороби інфекційно-запального характеру - 35-50% всіх випадків даної лихоманки (пієлонефрит, остеомієліт, туберкульоз, абсцеси, вірусні, паразитарні інфекції і пр.); системні запалення сполучної тканини - 10-20% (ревматизм, вискуліт, хвороба Крона, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак та ін.) Також онкологічні хвороби - 20-30% (міксома, лімфома, лейкемія, гіпернефрома, рак шлунка, легень і ін); інші хвороби - 10-20% (психогенні, періодичні лихоманки, захворювання обміну речовин, спадкові хвороби та ін.)

Основним (іноді єдиним) клінічним симптомом лихоманки неясної етіології є підйом температури тіла. Протягом тривалого часу може протікати лихоманка малосимптомний або супроводжуватися ознобами, серцевими болями, підвищеною пітливістю, слабкістю, задухою.

Лікування лихоманки неясної етіології

У разі, коли стан хворого з лихоманкою стабільне, часто рекомендується утриматися від лікування. Часом обговорюється питання про проробляє пробного лікування хворому з лихоманкою (при підозрі на туберкульоз туберкулостатичними препаратами, при підозрі на тромбофлебіт гепарином, антибіотиками при підозрі на остеомієліт). Застосування глюкокортикоїдних гормонів як пробне лікування виправдане тоді, коли ефект від їх вживання може допомогти діагностиці (при підозрі на ревматична поліміалгія, хвороба Стілла, підгострий тиреодит).

При лікуванні хворих з лихоманкою дуже важливо мати фахівцям інформацію про можливе раніше застосуванні лікарських препаратів. У 3-5% випадків реакція на прийом медикаментів може проявлятися збільшенням температури тіла. Виникнути лікарська лихоманка може не відразу, а через деякий проміжок часу, як правило, після прийому ліків. Вона може нічим не відрізнятися від інших лихоманок. Якщо є підозра на лікарську лихоманку, то необхідна негайна відміна такого препарату і спостереження за хворим. Якщо протягом декількох днів лихоманка у пацієнта зникає, то причина вважається з'ясованою, при збереженні підвищеної температури (протягом семи днів після відміни препарату) не підтверджується лікарська природа лихоманки.

Існують різні групи ліків, здатні викликати лікарську лихоманку: протимікробні препарати; протизапальні засоби; препарати, що діють на ЦНС; цитостатичні препарати; деякі серцево-судинні лікарські препарати; ліки, що застосовуються при лікуванні ШКТ і пр.

Коли етіологія лихоманки залишається невиявленої, то повторюють збір анамнезу

,

скринінгові лабораторні дослідження, фізикальний огляд. Особливу увагу потрібно приділити попереднім статевим контактам, туристичним поїздкам, ендемічним факторам.

При великій температурі тіла збільшують кількість споживаної рідини. Проводиться лікарська терапія. Лікарські препарати вибору призначаються залежно від основної хвороби. Якщо першопричина недуги не встановлена (у 20% пацієнтів), можна призначити жарознижуючі засоби, інші інгібітори простагландин синтетази (напроксен або індометацин), глюкокортикоїди (пробно).

{/LikeAndRead}