Дисплазія тазостегнових суглобів


До уроджених дефектів анатомічної будови тазостегнового суглоба відноситься дисплазія, і полягає вона в його недорозвитку, через що з віком формується вторинний коксартроз. Встановлено, що утворення дефекту тазостегнового суглоба відбувається саме в період внутрішньоутробного розвитку плоду, внаслідок впливу ряду екзогенних та ендогенних факторів (похилий вік батьків, спадковість, токсикоз вагітності, ендокринопатія у матері, авітаміноз, загрозливий викидень, інфекційні захворювання, патологічні пологи, високий радіоактивний фон та ін.)

Патогенез дисплазії тазостегнових суглобів


При дисплазії тазостегнових суглобів виявляють наступні зміни. Це розтягнутість суглобової капсули, внаслідок чого імовірна одна або інша ступінь дислокації голівки стегна, можлива недорозвиненість зв'язок, а також сплощення вертлюжної западини, яка має елліпсовіднимі форму при нормальній, геометрично правильної голівці стегна.

{LikeAndRead}

Зазначене вище невідповідність зчленовуютьсяповерхонь тазостегнового суглоба (конгруентності) закріплюється при розвитку дитини і призводить до того, що в процесі ходьби опороспособность тазостегнового суглоба порушується. Суглоб відчуває при цьому на одиницю площі обох поверхонь величезне навантаження. Це обумовлює розвиток дегенеративних змін хряща в неповноцінному суглобі - вторинного коксаротроза.

Наслідком сегментарної тканинної неповноцінності є дефекти тазостегнового суглоба. При значній дисплазії суглоба головка стегна перебувати може в стані підвивиху або повного анатомічного вивиху. У даних випадках можна говорити про природжений підвивихи або вивиху кульшового суглоба.

Симптоми дисплазії тазостегнових суглобів


Клінічними ознаками даної патології вважаються асиметрія на стегнах шкірних складок, що виявляється при огляді з передньої, а також задньої сторони. Також обмеження відведення (пасивного) стегна в сторони при положенні малюка на спині, при зігнутих колінних, а також тазостегнових суглобів. У нормі кількість складок на обох ногах однаково і відведення ніг в сторони можливо до кута 80-90 °. Якщо діагностується дисплазія, то пасивне відведення ніг обмежено до 50-60 °, а лікар при цьому може відчувати на стороні поразки якусь резистентність внаслідок опору м'язів стегна.

Вірогідним симптомом дисплазії тазостегнових суглобів є симптом клацання. Цей симптом перевіряється в положенні малюка на спині. Ноги зігнуті в колінних і кульшових суглобах під кутом 90 °. При цьому руки дослідника охоплюють колінні суглоби так, щоб на внутрішніх поверхнях колінних суглобів малюка лежали перші пальці, вказівні - у зоні великих крутився, а на зовнішній поверхні стегон - інші пальці. Спеціаліст фіксує одну ногу, інший визначає присутність симптому клацання, надаючи при цьому тиск по осі стегна. Після цю ногу відводять назовні під кутом 50-60 °, вказівним пальцем натискають на великий рожен. Як правило, при дисплазії знову чути звук клацання. Таким способом досліджують іншу ногу.

Даний ознака клацання можна пояснити зісковзуванням пояснічнокрестцовой м'язи з поверхні (передній) голівки стегна, яка входить не до кінця в вертлюжної западини. Такий симптом клацання виявити можна протягом першого тижня життя малюка, що має дисплазію даного суглоба. Через деякий час цей симптом зникає. Також з непрямих симптомів дисплазії тазостегнових суглобів до уваги можуть бути прийняті інші ознаки вродженої патології кістково-суглобової системи. З них можна виділити: м'якість кісток черепа (краніотабес), полідактилія, кривошия, плоскопяточная варусна або вальгусна установка стоп. Часом у немовляти з дисплазією цього суглоба порушені рефлекси, які характерні для періоду новонародженості (смоктальний, шейнотоніческій, пошуковий).

У деяких випадках, особливо при діагностиці легкої дисплазії тазостегнових суглобів, рекомендується рентгенологічне дослідження тазу, яке оцінюється досвідченим рентгенологом. Даний недуга необхідно вчасно лікувати, щоб не допустити розвитку вторинного коксартрозу.

{/LikeAndRead}