Рожа і скарлатина


Серед різноманітних проявів стрептококової інфекції осібно стоять дві - скарлатина і бешиха; їх виділяють особливо, тому що протягом цих захворювань відрізняється від інших форм стрептококової інфекції.

Рожа



Рожа - це одна з форм стрептококової інфекції, яка відрізняється своєрідним ураженням лімфатичної та кровоносної систем шкіри або слизових оболонок і характеризується їх прогресуючим запаленням.


Російська назва захворювання "рожа" має два тлумачення: з одного боку воно може походити від слова «рожа» (особа) та вказувати на спотворення хворого; з іншого - від старого німецького назви хвороби Rose («рожевий»), що вказує на колір шкіри при цьому захворюванні.

{LikeAndRead}


Джерелом зараження пикою може бути хворий з будь-якими формами стрептококової інфекції або носій, але сприйнятливість до бешихи невелика і дуже вибіркова. У деяких людей відзначається виражена схильність, і вони можуть хворіти багаторазово, але більшість людей пикою не хворіє. Імунітет після перенесеного бешихи не розвивається, тому для пики характерна схильність до повторних захворювань.

Зараження пикою відбувається шляхом проникнення стрептокока ззовні при наявності вхідних воріт, тобто якщо порушена цілісність шкірних покривів або слизових оболонок. Захворювання може поширитися з вже наявних в організмі вогнищ стрептококової інфекції. Схильність до пиці зростає при зниженні загальної опірності організму - при переохолодженні, недоїданні і пр.

Стрептокок проникає в лімфатичні судини шкіри і викликає запалення шкіри, яке проявляється набряком, яскравою гіперемією і інфільтрацією (тобто тканини хіба просочуються рідиною, проникаючою з кровоносних судин). Дія стрептококкового токсину на судини у вогнищі запалення таке, що розвивається васкуліт - запалення судин, як артерій (артеріїт), так і вен (флебіт), що сприяє тромбоутворення і застою лімфи. Раннє лікування пеніциліном викликає загибель стрептокока, і патологічний процес не встигає привести до запальних змін в судинах.

Запальний процес частіше розвивається на шкірі обличчя або на гомілках, але може виникати на будь-якій ділянці тіла. Залежно від глибини ураження виділяють еритематозну і бульозну форми бешихи. Остання протікає набагато важче.

Поліпшення настає вже через кілька годин після початку терапії пеніциліном, і через 2-3 дні місцеві прояви проходять. Занижені дози антибіотиків і передчасна їх скасування не дають полого вилікування і сприяють збереженню прихованої інфекції, в результаті чого трапляються рецидиви. Часті рецидиви бешихи на одному і тому ж ділянці можуть привести до порушення в цьому місці лімфобращенія, розростанню сполучної тканини і важкого ускладнення пики - слоновості.

Скарлатина

Скарлатина - це стрептококова інфекція, що характеризується місцевими запальними процесами і реакцією організму на токсин висипки (ерітрогенний токсин гемолитического стрептокока). До основних симптомів скарлатини відносять: загальну інтоксикацію, мелкоточечную висип, обмежену гіперемію (почервоніння) зіва.

У ролі джерел інфекції при скарлатині є стрептококи-носії, а також хворі на скарлатину або іншою формою стрептококової інфекції. Хворі на скарлатину є заразними з самого початку захворювання і до його остаточного вилікування. При інших формах стрептококової інфекції заразними вважаються тільки ті хворі, захворювання у яких спричинене певними видами стрептокока (токсигенними штамами).

Передається інфекція повітряно-крапельним шляхом, проте, на відміну від кору чи вітряної віспи, заразитися скарлатиною можна лише при близькому контакті (наприклад, якщо ви знаходитеся в одній палаті або кімнаті з хворим). На сусідні приміщення інфекція не поширюється, оскільки поза організмом мікроб втрачає вірулентність і стає нездатним викликати захворювання.

Сприйнятливість до скарлатині має віковий фактор. В силу своїх фізіологічних особливостей новонароджені і малюки перших місяців життя практично не реагують на мікронні токсини, у тому числі і на стрептококові. Навіть у разі зараження токсигениих штамом стрептокока у них розвиваються інші форми стрептококової інфекції, не пов'язані з синдромом скарлатини.

З віком сприйнятливість до скарлатині збільшується. Дитина двох-трьох років вже може захворіти скарлатиною. Пік захворюваності припадає на вік від трьох до восьми років. Далі настає період, коли сприйнятливість до скарлатині знову знижується. У людей старше п'ятнадцяти років вона взагалі практично відсутня.

Інкубаційний період при скарлатині може тривати від декількох годин до тижня (в середньому він становить чотири дні). Зазвичай вхідними воротами інфекції служать піднебінні мигдалини, в 2-3% випадків - опікова або ранова поверхню (опікова і ранова скарлатина).

Починається захворювання гостро: підвищується температура тіла до 37,8 градусів і вище, погіршується самопочуття. Деякі хворі скаржаться на болі в животі, блювоту, нудоту. З'являється біль при ковтанні і інші ознаки гострого тонзиліту. Скарлатина характеризується різкою гіперемією (почервонінням) мигдалин. Часто на твердому небі з'являються червоні крапки. Мова обкладений, його кінчик яскраво-червоний. Щоки червоніють і припухають, шкіра в області носогубного трикутника блідне.

У перший і другий день після початку скарлатини з'являється характерна мелкоточечная висип - спочатку на шиї і верхньої частини тулуба, потім і далі по всьому тулубу і кінцівкам. Висип завжди яскравіше й густіше в пахвових западинах, ліктьових, пахових і підколінних згинах, на внутрішніх поверхнях стегон і внизу живота і. При ранової та опікової скарлатині висип спочатку з'являється навколо пошкоджених шкірних покривів. Висип залишається яскравою протягом трьох днів, потім вона блідне і перетворюється на пластинчатое лущення. Через тиждень шкірні прояви зникають, до п'ятого-десятого дня хвороби нормалізується температура. Мова, який спочатку густо обкладений, до другого - третього дня починає очищатися і приймає природний вигляд.

Ускладнення скарлатини ділять на септичні та алергічні.

Септичні ускладнення - це зміни запального характеру, пов'язані з впливом стрептокока. Алергічні ускладнення - це зміни, зумовлені впливом алергену у вигляді білкових продуктів розпаду стрептокока.

До ускладнень септичного характеру відносять: лімфаденіт, аденофлегмона, отит, некротична ангіна та ін Гнійна інфекція здатна поширюватися в легені, кістки і тканини будь-якого органу.

Алергічні ускладнення - це ураження нирок, серця і суглобів.

Ураження нирок - це дифузний гломерулонефрит, що розвивається на другий-третьому тижні хвороби. Швидка ліквідація гнійних ускладнень дозволяє уникнути змін у нирках.

Поразка серцевого м'яза в початковий період хвороби характеризується інтоксикацією, що носить оборотний характер, тобто з поліпшенням стану хворого нормалізуються і серцеві функції. Наприкінці другої - початку третього тижня хвороби розвивається алергічний міокардит, протягом якого протікає вже більше довго.

Поразка суглобів відзначається у вигляді синовіту - серозного запалення синовіальних оболонок суглобів. В першу чергу уражаються дрібні суглоби кистей і стоп - вони припухають і стають болючими. Запалення швидко проходить без будь-якого лікування, однак служить тривожним дзвіночком, що вказує на високу ймовірність розвитку ревматизму.

Всі форми стрептококової інфекції легко передаються повітряно-крапельним шляхом. Профілактика стрептококової інфекції утруднена через велику кількість стертих форм захворювання.

Будьте здорові!

{/LikeAndRead}