Психоз при системний червоний вовчак


Системний червоний вовчак вважається недугою зі своєрідною клінічною картиною. Можна в літературі зустріти досить багато суперечливих пояснень патогенезу та етіології цієї хвороби. Деякі вчені її розглядали як один з видів туберкульозу шкіри, деякі висували варіант сифилитической етіології. Але більшість дослідників впевнені в стрептококової природі цього захворювання. Джерелом системного червоного вовчака може бути хронічна інфекція у вигляді різних вогнищ. Стаючи патогенними, стрептококи організм людини сенсибилизируют, викликаючи при цьому в ньому різні зміни, у тому числі і психоз.

Розвиток психозу при системний червоний вовчак


{LikeAndRead}

Нефропатія є у 60-80% пацієнтів на системний червоний вовчак. Можуть спостерігатися нефрозо-нефрити, вогнищеві нефрити, гломерулонефрити. Саме на цьому грунті з'являються гіпертонія, уремія, набряки. При системний червоний вовчак досить часто спостерігаються неврологічні, психічні порушення. Психози при даному захворюванні зустрічаються в 29% випадків у вигляді епілептиформних нападів, галюцинаторно-параноидного синдрому. Психоз при червоному вовчаку виникають часто, і діапазон досить широкий; від астенічних, сенестопатические-іпохондричних розладів, аж до афективних, також афективно-маячних, онейроідно-кататонических станів.

Розлади психіки у вигляді афективних, а також афективно-маячних і онейроідно-кататонических станів зустрічаються при полісиндромне вовчаку. При виникненні гарячкового синдрому з'являється делірій. У претермінальній стадії у пацієнтів з'являється оглушення, яке переходить в сопор і кому.

Онейроідное стан свідомості при системний червоний вовчак - це розлад свідомості. Характеризується воно поєднанням образів реального світу, а також фантастичних уявлень. У вигляді фізіологічної основи онейроидного свідомості вказує загальмований стан кори головного мозку. Під час такого стану сильні і слабкі роздратування викликати починають однакову реакцію або слабкі подразники призводять до найбільш сильної реакції, по відношенню до сильних подразників.

Кататонічне збудження є станом, що виявляється пролонгованим або пріступообразним психомоторним неспокоєм. Проявляється моторне занепокоєння безглуздими рухами і стереотипиями, можливо також поява імпульсивних дій, негативізму, ехопраксія, агресивності, Вербигерации. Часом спостерігаються у пацієнтів взаємопереходів кататонического ступору в збудження або, навпаки, з збудження в ступор.

Психоз при системній вовчаку може проявлятися афектних станом - це короткочасна, проте бурхливо протікає емоційний спалах, що супроводжується надзвичайно сильним переживанням (гнів, що переходить у лють, також страх, що доходить до жаху). Виникнення емоції, її розвиток до афективного стану - це наслідок змін нервової діяльності.

Лікування психозу при системний червоний вовчак


Пацієнти з гострими, а також протрагований симптоматичними психозами при системний червоний вовчак підлягають госпіталізації до психіатричної лікарні або в психіатричне відділення соматичної лікарні. В останньому випадку пацієнти повинні бути під постійним наглядом інфекціоніста, також психіатра і терапевта.

Хворих із звичайними психозами лікують, як правило, в стаціонарі загального типу, де необхідно забезпечити цілодобове спостереження, особливо при збудженні і депресії (справа в тому, що депресивні пацієнти нерідко роблять суїцидальні спроби). Терапевтичне лікування симптоматичних психозів має бути спрямоване на усунення причини їх виникнення.

Гострі психози (симптоматичні) із затьмаренням свідомості, а також галюцинози ефективно лікують аминазином. При протрагованих психозах прописують різні засоби, залежачи від клінічної картини. При конфабулезе, галюцинаторно-параноїдних і маніакальних станах показані аміназин та інші нейролептики з яскраво вираженим седативну дію. Депресивні стани при системний червоний вовчак слід лікувати антидепресантами.

{/LikeAndRead}