Оперізуючий герпес клініка, діагностика, лікування


Оперізуючий герпес - це гостре вірусне захворювання, проявляє себе еритематозно-везикулезного груповими висипаннями, рассоложеннимі по напрямку нервових стовбурів і супроводжуються сильними невралгічними болями. Збудником цього захворювання є virus varicella-zoster - дерматонейротропний вірус. Чим небезпечний оперізуючий герпес, клініка, діагностика, лікування якого описані нижче, ми розповімо в даній статті.

Шляхи зараження - повітряно-краплинний і контактний. Дорослі, контактуючи з хворим, рідко «підхоплюють» захворювання. Чого не можна сказати про дітей, контактуючи з хворими, у них може почати розвиватися вітряна віспа. Характеризується оперізуючий герпес Спорадичність. Епідемії не спостерігається, хоча з настанням осені та весни число хворих починає збільшуватися.

{LikeAndRead}

Механізм розвитку і патологічні процеси оперізувального герпесу поки до кінця не ясні, проте, сучасні уявлення дозволяють розглядати оперізуючий герпес як вторинну інфекцію, причиною якої є часткове зниження імунітету, що розвинулася через вірус, з яким організм контактував в минулому.

Вважається, що в латентному стані вірус розташовується в нервових гангліях, але як тільки відбувається реактивація, інфекція починає рухатися у напрямку нерва до шкіри, викликаючи висипання.

У практично здорових людей захворювання розвивається без будь-яких видимих певних чинників. А між тим інфекцію можуть спровокувати травми, рентгенівське опромінення, переохолодження, імунний дефіцит і ряд інших факторів. Особливо хотілося відзначити розвиток цього захворювання у людей з лейкемією і злоякісними пухлинами.

Від простого герпесу оперізуючий герпес відрізняється тим, що він не рецидивує. За останній час рецидиви цього захворювання відзначалися у пацієнтів на тлі ВІЛ-інфекцій, і то на пізніх стадіях.

Оперізуючий герпес: клініка


Захворювання в подібних випадках починається з хворобливих відчуттів в місці майбутньої локалізації висипу. Болі за своєю інтенсивністю бувають різні, а з урахуванням того, що на початковій стадії (перші дні початку захворювання) з боку шкіри не спостерігається змін, їх розцінюють як прояв іншого захворювання, наприклад, стенокардії, пневмонії, ниркових кольок.

Приблизно через 4 дня на місці появи болю виникає гіперемія і набряклість шкіри, через що починають утворюватися групою маленькі вузликові елементи. Вони недовго залишаються в такому стані, так як перетворюються в пухирці, в яких можна помітити прозоре зміст. Як правило, бульбашки з'являються «толчкообразно», тому в розпалі хвороби можна спостерігати висипання на різних стадіях розвитку.

Процес розташовується на великій ділянці, має односторонній характер. Зазвичай локалізується у напрямку нервів, найчастіше в області грудної клітини, рідше розташовується на ділянці іннервації трійчастого нерва, попереково-крижової області, на шкірі шиї, кінцівках, по ходу вушного, лицьового, слухового нервів. Майже у 100% пацієнтів спостерігається регіонарна лімфаденопатія.

Велика частина бульбашок, засихаючи, перетворюється на скоринки, а частина або мимовільно, або в результаті травми поверхні бульбашки розкривається, утворюючи ерозію. Після того, як скоринки відпали, і сталася епітелізація ерозій, процес завершується, після себе залишаючи тимчасове почервоніння. У середньому тривалість хвороби складає два-три тижні.

Хворобливі відчуття при оперізуючий герпес


Нерідко висипання супроводжуються загальною слабкістю, нездужанням, нудотою, головним болем, підвищенням температури тіла. Нерідкі випадки, коли спостерігаються відхилення, ідентичні типовому перебігу хвороби. Це, перш за все, відноситься до головного суб'єктивного симптому - болі. Больові відчуття можуть виникнути одночасно з висипом, або вже після висипання, іноді болів взагалі не буває.

Болі за своєю інтенсивністю бувають різними: ледь відчутні парестезії можуть перерости у виснажливі, болісно ріжучі болі, які можна зняти тільки введенням наркотиків і то на короткий період.

Не виключені постгерпетична невралгії, які, після зникнення висипань, протягом тривалого часу (від декількох місяців до декількох років) супроводжуються сильними болями.

Чи не типовими бувають і самі висипання. Пухирці стають великими, досягаючи в деяких випадках величини сливи (зазвичай бульбашки не перевищують розмірів горошини), в такому випадку оперізуючий герпес носить бульозну форму. Також в бульбашках міститься не прозора рідина, а кровянистая рідина, при висиханні якої утворюються геморагічні кірочки, в такому випадку оперізуючий герпес носить геморагічну форму.

Самим важким перебігом і стійким зміною шкіри є оперізуючий герпес, що носить гангренозну форму. Така форма герпесу в процес залучає глибокі шари шкіри. Іноді хвороба протікає без появи пухирців, тобто абортивно.

Оперізуючий герпес: діагностика

Зазвичай діагностувати типову форму оперізуючого герпесу нескладно. При необхідності застосовується лабораторна діагностика, яка дозволяє виділити вірус на клітинних культурах, а також цитологія.

Оперізуючий герпес від простого герпесу відрізняється різким болем, відсутністю рецидивів і одностороннім поширенням висипань по ходу нервів.

При бешиховому запаленні гіперемія і набряк мають чіткі різко виражені межі, супроводжуються периферичним зростанням, відсутністю невралгічних болів і обов'язкової лихоманкою.

Оперізуючий герпес: лікування

Чим раніше почалося лікування, тим воно ефективніше.

Призначаються противірусні препарати:

  • валтрекс тричі на день по 1 г 7 днів;
  • ацикловір (виролекс, зовиракс) п'ять разів на день по 800мг всередину до 10 днів;
  • фамвір 3 рази на день по 250 мг тиждень.

Місцеве лікування:

  • дотримання раціонального режиму (митися забороняється, шкіра навколо ураження протирається 2% саліциловим спиртом);
  • використання противірусних препаратів локальної дії, які 4 рази наносяться на місце ураження: мазі флореналь, зовиракс, мегосін, теброфен. А також симптоматичних засобів - фукорцин, спиртові розчини анілінових барвників.

Усуненню болю сприяють: імпульсні діадинамічні струми, акупунктура, поєднання ультразвуку та мікрохвильового опромінення, черезшкірна нейроелектростімуляція.

{/LikeAndRead}