Нейротоксикоз у дітей, клініка, діагностика, лікування


Нейротоксикоз - це стан є патологічним, воно супроводжує різні захворювання і характеризується, як правило, переважанням в повній клінічній картині симптомів ураження в ЦНС людини, таких як збудження, яке змінюється пригніченням свідомості, гіпертермія, судоми, менінгеальні симптоми. Нейротоксикоз у дітей, клініка, діагностика, лікування якого описані нижче, частіше встречаеться до 3-річного віку.

Нейротоксикоз у дітей: етіологія та патогенез.


Нейротоксикоз має природу поліетіологічним. Частою причиною, по якій виникає нейротоксикоз, стає вірусна інфекція (ГРВІ, грип, аденовірусна інфекція) і захворювання бактеріальні (ешеріхіоз, шігіллез, харчова токсикоінфекція, сальмонельоз та ін.) З нейротоксикоза може початися будь-яка нейроинфекция (енцефаліти різної етіології, менінгіти).

{LikeAndRead}

Головним механізмом патогенетичним в розвитку цього захворювання є пошкодження генералізованого термінального судинного русла в вегетативної і центральної нервової системи. Впливу на стінку судин, токсинів та інфекційного збудника, призводять до порушень судинно-циркуляторних, гіпоксії та підвищенню судинної проникності. Ця зміна дифузно. Більше значення має порушення зовнішнього вегетативного центру гіпоталамуса, що володіє підвищеною чутливістю до різних впливів. Порушення нервової регуляції веде до виникнення ряду неврологічних розладів, поганий периферичний кровотік, порушення терморегуляції, метаболічні зрушення і інші розлади.

Нейротоксикоз: клініка.


Клінічна картина поліморфна: спочатку бурхливо, гостро, хворий збуджений, потім приходить пригнічення свідомості, яке може перерости в коматозний стан. Часом початок захворювання супроводжується блювотою, часто буває що повторної, і це не пов'язано з характером і прийомом їжі. Під час среднемозговой коми різко може підвищуватися тонус в симпатичної нервової системи, за кілька годин температура тіла піднімається або досягає високих цифр відразу (39-40C). У цей період може відзначатися ригідність м'язів шиї, напруга у великому джерельця, а у дітей більш старшого віку, симптоми Брудзинського і Керніга. Дихання прискорене, поверхневе і переривчасте. У ряді випадків можуть переважати серцево-судинні порушення; гіпертонія артеріальна з малою амплітудою пульсової, проявляється тахікардія, підвищується проникність у стінок судин, що може розвинути набряк легенів і мозку, судомний синдром. При малоефективних заходи або при взагалі не прийнятих лікувальних заходи починає розвиватися шоковий стан: АТ падає, шкіра починає набувати сіруватого відтінку, тон серця стає глухим, тахікардію змінює брадикардія, олігурія аж до анурії ("стовбурової" коми), швидко може настати парез як кишечника , так і сфінктерів з мимовільним сечовипусканням і дефекацією. При більш легких нейротоксикозом переважає гіпервентіляціонний синдром або гіпертермія.

Нейротоксикоз у дітей: діагностика.

Діагностика одного з провідних клінічних синдромів нейротоксикоза, при симптоматиці певного характеру неважка, але дуже необхідна незалежно від того яка етіологія захворювання, оскільки діагностика дозволяє вибрати тактику для невідкладної допомоги та надає можливість для попередження розвитку нейротоксикоза у важкій формі з різним ступенем в розладі свідомості від сомнелентності і до коми.

Діагностика диференціальна проводиться з такими нейроінфекціями як менінгіт та енцефаліт. Клінічно Енцефалічний реакцію і менінгізм при нейротоксикозе відрізнити досить таки важко без досліджень спинномозкової рідини. При люмбальної пункції у всіх хворих нейротоксикозом відмічено підвищений тиск внутрішньочерепний до 250 мм за рахунок того що йде роздратування сплетінь судинних з гіперпродукцією спинномозкової рідини і порушеннями в її всмоктуванні.

У спинномозковій рідині повністю відсутня плеоцитоз, концентрація білка часто нижче 0,17.

Особливість Енцефалічний і менингеальной реакції нейротоксикоза потрібно вважати, швидке (в період 1-2 діб) зменшення інтоксикації і падінні температури, у основного захворювання, і спостерігається зникнення цих реакцій.

Нейротоксикоз: лікування.

Хворої дитини необхідно терміново госпіталізувати у відділення інтенсивної терапії та реанімації. Фельдшеру невідкладної допомоги необхідно, в стадії компенсації токсикозу, надати хворому піднесене положення, лікування судом, дегідратація (внутрішньом'язово 25% сульфату магнію 0,2 мл / кг), введення судинних засобів (внутрішньом'язово 2% папаверину розчин 0,15-1 мл / кг разом з 1% дибазола розчином 0,1-0,5 мл; для обох препаратів середня доза - 1-2 мг на кожен рік життя). Необхідно також ввести широкого спектру дії антибіотики та препарати кальцію, анальгетики при гіпертермії, седуксен при судомах.

{/LikeAndRead}