Иерсиниоз кишковий клініка, діагностика, лікування


Інфекційне захворювання кишковий ієрсиніоз характеризується ураженням внутрішніх систем і органів людського організму, в першу чергу шлунково-кишкового тракту. Иерсиниоз завжди протікає в гострій формі. Фахівці виділяють три види іерсіній, тобто збудників захворювання. Це ієрсинії, що викликають псевдотуберкулез, ієрсиніоз і чуму.

Иерсиниоз кишковий, клініка, діагностика, лікування якого описані нижче, за симптоматикою може бути схожий з ознаками дизентерії, скарлатини, гепатиту, апендициту і т. д.

Іерсініі досить стійкі до впливу зовнішнього середовища, більш того, вони здатні розмножуватися в холодильнику. Збудники можуть залишатися на поверхні свіжих овочів і фруктів до двох місяців, знищити їх може висока температура.

{LikeAndRead}

Кишковий ієрсиніоз: до


ЛИНІКа


Інкубаційний період захворювання може тривати десять діб, але зазвичай досягає 1-2 днів. Далі виявляються симптоми, що вказують на ураження кишечника: гастроентерит, гастроентероколіт, ентероколіт, термінальний ілеїт, мезентеральной лімфаденіт, гострий апендицит. Симптоматика захворювання наступна: постійна або переймоподібний біль, що локалізується в різних ділянках живота, блювота, нудота, пронос, частий стілець (від 2-3 до 15 разів за добу) з гноєм, слизом або кров'ю. Яскраво виражені і ознаки загальної інтоксикації з підвищенням температури тіла. При важкій формі иерсиниоза з'являються зневоднення, токсикоз і зниження температури тіла.

На ранніх стадіях захворювання виникає мелкопятністая або точкова висип на всьому тілі і кінцівках, вражається печінка, формується менінгеальний синдром. Пізніше розвиваються міокардит, вузлова еритема, моноартріт, поліартрит, ірит, кон'юнктивіт. У деяких хворих в якості алергічної реакції формується синдром Рейтера (поєднання кон'юнктивіту, гнійного уретриту і поліартриту). Аналіз крові показує підвищену ШОЕ (20-70 мм / год) і наявність нейтрофільного лейкоцитозу.

Иерсиниоз може тривати досить тривалий час - до декількох місяців, але мінімум тиждень. У вогнищах епідемії виявляють субклінічні і стерті форми захворювання.

Кишковий ієрсиніоз: діагностика

Діагностувати иерсиниоз можна за наявності епідеміологічних даних, відповідних захворюванню, а також при збігається симптоматиці, зокрема, при гострому або підгострому гастроентериті або енетріте, екзантемі, лихоманці, термінальному илеите, апендициті, мезадените. Відрізнити кишковий ієрсиніоз від псевдотуберкульозу черевної форми можна звичайно тільки за допомогою лабораторних досліджень. Кишковий ієрсиніоз характеризується звичайно яскраво вираженими ознаками гастроентериту або ентериту. Подібна симптоматика кишкового ієрсиніозу та з ознаками сальмонельозу та дизентерії гастроентерітіческом форм, протеріоза кишечника, ешерхіоза, кишкового стафилококкоза, оскільки у названих інфекційних захворювань відсутні специфічні симптоми. Однак кишковий ієрсиніоз пов'язаний, як правило, з вживанням страв з овочів, тоді як сальмонельоз виникає після вживання м'ясних продуктів. Але, наприклад, стафілококові харчові бактеріотоксікози також можуть бути пов'язані з овочевими стравами. З цієї причини иерсиниоз слід підтверджувати результатами лабораторних досліджень. Відрізнити кишковий ієрсиніоз від ротовірусна гастроентериту можна за такими ознаками: при останньому захворюванні наявна гіперемія слизової зіву, зернистість м'якого піднебіння, в крові спостерігається нормальна ШОЕ і лейкопенія. Клінічно иерсиниоз подібний з аденовірусні і ентеровірусні захворюваннями (ЕСНО, Коксакі) тим, що у всіх випадках спостерігається діарея. Однак, на відміну від цих захворювань, ієрсиніоз не супроводжується респіраторним синдромом (герпангіна, фарингіт-кон'юнктивальний лихоманка). Крім того, при ентеровірусних хворобах діарея поєднується з серозним менінгітом і синдромом епідемічної плевродініі та міалгії. Відрізнити кишковий ієрсиніоз від холери можна за наступними симптомами: при холері не спостерігається температурних реакцій, відсутні яскраво виражені больові відчуття в області живота, стілець має інший характер. Крім цього при иерсиниозе водно-електролітний баланс порушений помірно. Розрізнити кишковий ієрсиніоз і холеру можна за результатами серологічних і бактеріологічних досліджень, а також проаналізувавши епідеміологічні дані. Важливо диференціювати иерсиниоз від протозойних (лямбліоз, амебіаз, балантидиаз), алергічних (харчова ідіосинкразія) і токсичних (медикаментозних) ентероколітів. При діагностиці ієрсиніозу слід виключити і наявність гельмінтозів, таких як трихоцефалез, аскаридоз, ентеробіоз. Диференціювати дані захворювання можна тільки за допомогою лабораторних досліджень та збору епідеміологічних даних. Слід диференціювати ірсініозний мезентерій і термінальний ілеїт від гострої форми апендициту. Для останнього не властиве поєднання інтенсивних больових відчуттів в клубової області справа з ознаками загальної інтоксикації і екзантемою при мізерних показниках подразнення в області очеревини або їх відсутності. Найчастіше диференціювати захворювання можна тільки при своєчасному використанні лабораторних досліджень мезентеральной лімфовузла або тканин червоподібного відростка під час хірургічного втручання. Иерсиниоз від поліартритів або ревматизму відрізняє наявність поєднання діареї та артритического синдрому. Иерсиниоз септичної форми відрізнити від сепсису інших етіологій досить складно. Однак при иерсиниозе виявити вогнище сепсису практично неможливо, тоді як при інших захворюваннях він спостерігаємо. Якщо виявити походження сепсису не вдається, то діагностують захворювання за результатами серологічних методик виявлення антитіл до іерсініямі і після посіву крові на аналіз стерильності. Все ж иерсиниоз визначають насамперед по серологічної реакції з використанням специфічного диагностикума в парних сироватках і по бактеріологічному аналізу випорожнень. Для РА діагностичним титром вважають 1: 80 і вище, для РИГА - від 1: 160 і вище. Иерсиниоз кишковий: л

ечень

Якщо захворювання протікає в легкій формі, то можна проводити амбулаторне лікування, в іншому випадку буде потрібно госпіталізація.

При иерсиниозе лікар на підставі симптоматики і результатів лабораторного дослідження призначить антибіотики, які добре справляються з даним захворюванням. Крім цього рекомендується сувора дієта. При иерсиниозе важкої форми вживають кортикостероїди.

При иерсиниозе абдомінальної форми іноді потрібно хірургічне втручання, зокрема видалення апендикса. Після операції призначається курс антибіотиків.

Також протягом усього захворювання рекомендують симптоматичне лікування.

{/LikeAndRead}