Дифтерія клініка, діагностика, лікування


Одним з небезпечних інфекційних захворювань є дифтерія. Її викликають коринебактерии. Там, куди впроваджуються ці бактерії, починає розвиватися запалення, і утворюється плівка. Для цієї недуги характерно загальне погіршення стан людини. При дифтерії можливий розвиток ускладнень.

Дифтерія: клініка, діагностика, лікування.


Зараження відбувається, в основному, від хворого дифтерією. Він може передати свою недугу після 10 днів, які триває інкубаційний період. А перестає він бути небезпечним для оточуючих, як переносник хвороби, тільки після того, як збудник буде виведений з його організму, що може бути визначено тільки за допомогою спеціальних аналізів, наприклад, бактеріологічного обстеження людини.

{LikeAndRead}

Процес зараження відбувається повітряно-крапельним методом, коли людина вдихає заражене повітря. Це відбувається безпосередньо при контакті з хворим, рідко це відбувається через предмети, наприклад, книги, іграшки, білизну, посуд. Часто бувають харчові джерела, наприклад, продукти молочного виробництва.

Що стосується вікових груп, то груднички, в основному, ніколи не хворіють на дифтерію тому, що у них ще збережений імунітет, який вони ввібрали через плаценту.

Діти від трьох років до 7 найбільш сприйнятливі до збудника захворювання. Більш старший вік дітей відзначений зниженням сприйнятливості. Інфекція входить через рот, ніс, гортань, через слизову статевих органів і очей, але це рідше. Часто вірус проникає через пошкоджену шкіру, незагоєні пупкові ранки і попрілості. Там, куди проникла бактерія, вона починає розвиватися і виділяти екзотоксин. Ця речовина згубно впливає на всі тканини організму і на весь організм зокрема.

Дія цієї речовини викликає загибель клітин і формування плівок. При дифтерії запальний процес може бути двох типів. По-перше, це крупозне запалення, яке розвивається в трахеї і гортані. При цьому типі запалення плівка розташовується на поверхні, її легко відокремити від тканини. По-друге, це діфтеріческое запалення. Воно розвивається, в основному, в ротоглотці. При цьому типі інфекції плівка з'єднана з тканиною дуже щільно, і відокремити її складно.

Коли екзотоксин проникає в кров, спостерігається загальне погіршення стану.

Дифтерія: клініка.


Найчастіше при цьому захворюванні вражається рот і глоточная порожнину, ніс, трахея страждають від захворювання рідше. Зовсім рідко дифтерія вражає очі, вуха, шкіру, статеві органи. Захворювання, його перебіг і тяжкість залежать від того, наскільки сильний імунітет дитини до екзотоксину перед інфікуванням.

Дифтерійний круп або дифтерія органів і шляхів дихання.

Цей вид захворювання частіше розвивається у дітей від одного року до 5 років. Він може вразити лише дихальні шляхи, тобто протікати ізольовано, а може включити ураження дихальних шляхів, ніс і ротоглотки.

Поширюватися дифтерійний круп може по-різному, залежно від цього його поділяють на локалізований, тобто дифтерію гортані, поширений (ларинготрахеїт), що включає трахею і гортань, а також ларинготрахеобронхіт, який захоплює бронхи, трахею і гортань.

Початок захворювання відзначається підвищенням температури тіла, в основному до 38 градусів. Апетит знижується, виникає сухий кашель, голос сідає, стає хриплим. Цей період триває від одного дня до 3-х. Потім симптоми прогресують, а дихання стає все більш гучним.

У дитини, коли він кашляє, проявляється галасливий вдих, він проходить, але при наступному нападі знову з'являється. Симптоматика поступово прогресує, дихати стає складніше.

Коли стає гірше, дитина перестає спати, не хоче їсти, відмовляється грати. Він неспокійний. На обличчі дитини з'являється тривожний вираз. Особа покриває піт, губи синіють. Якщо не почати надавати термінову медичну допомогу дитині в цей момент, то у нього виникає напад задухи. Стан в цей час у дитини важкий, хоча, на перший погляд, він начебто б заспокоївся. Проявляється сонливість і апатія до всього. Шкіра набуває блідо-сірий відтінок. Кінчики пальців теж синіють, стопи і долоні холоднеют, зіниці розширюються. Температура падає, стає нижче нормальної. Дихання стає поверхневим. Часто відбувається неконтрольоване відділення калу і сечовипускання. Діти втрачають свідомість, виникають судоми. Якщо не допомогти дитині, він може померти від браку повітря.

Якщо своєчасно діагностувати процес і почати лікування, то процес можна зупинити вже через добу, а потім симптоми починають зникати. Дитина стає спокійніше, він починає спокійно, рівно дихати, кашель набуває м'якість, вологість. Дитина починає кашляти рідше.

Дифтерія носа.

Це захворювання найчастіше вражає малюків у ранньому дитинстві. Захворювання прогресує повільно. Температура підвищується незначно, і стан довго залишається задовільним, але на тлі цього виникає утруднене дихання через ніс. А з однієї ніздрі можуть з'явитися кров'янисті виділення, які згодом стають гнійними з домішкою крові. На верхній губі, шкірі у носа, на щоках з'являються скоринки. Хвороба найчастіше вражає одну сторону, але якщо довго не лікувати, то можуть бути уражені обидві сторони.

Якщо діти щеплені, але дизентерія все ж проявила себе, то цьому може бути причиною зниження імунних сил дитячого організму через порушення при проведенні вакцинації. Серед щеплених дітей рідше виникають випадки розвитку дифтерії, а ще серед них не зафіксовано жодного смертельного випадку.

Дифтерія: діагностика.

Відмітною ознак розвитку дифтерії є поява щільної сіро-білої плівки на слизових гортані, носа і ротоглотки. Щоб точно діагностувати захворювання, потрібно провести бактеріологічний аналіз і дослідження крові на наявність в ній антитіл. Дифтерія: лікування.

Якщо виникла підозра на дифтерію, дитину треба терміново госпіталізувати. Сироватку проти цього захворювання вводять, не чекаючи результатів аналізів. Її треба вводити внутрішньовенно або в м'яз, дозування при цьому повинна відповідати клінічній формі недуги.

Перед повною дозою треба провести пробу (кон'юнктивальну або шкірну) на чутливість. При кон'юнктивальної пробі сироватку, розведену 1 до 10, капають в кон'юнктівную порожнину ока, в іншій закапують розчин натрію хлориду (0,1 мл розчин 0,9%). Реакція позитивна при виникненні місцевої реакції: почервоніння, свербіння.

При внутрішньошкірної пробі сироватку розводять у пропорції 1 до 100 і вводять під шкіру. Реакція позитивна, якщо протягом 20 наступних хвилин утворюється інфільтрат.

Лікують хворобу антибіотиками (еритроміцин-2 тижні по 50 мгкг на добу, бензилпеніцилін 150 000 едкг на добу - в м'яз, в чотири введення).

{/LikeAndRead}