Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом, мікробіологія


Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом, мікробіологія якої довго була невивченою, є небезпечним для життя захворюванням. Насамперед тим, що спеціального лікування поки не знайдено. Лікарям доводиться сподіватися на препарати від схожих захворювань і на імунітет хворого.

Історія хвороби


Напередодні Великої Вітчизняної війни радянські епідеміологи вивчали на Далекому Сході особливості кліщового енцефаліту. У тих же районах військові лікарі звернули увагу на маловідому хвороба, що вражала частіше мисливців, рибалок, єгерів, лісорубів та працівників сільського господарства. Провідними симптомами цього захворювання були різка інтоксикація організму, мелкоточечние крововиливи і виражена гостра ниркова недостатність.

{LikeAndRead}

Була запідозрена вірусна природа цієї інфекційної хвороби, від якої смертельні наслідки в країнах Південно-Східної Азії і на Американському континенті досягали 50% від числа хворих. За місцем появи хворобу називали корейської, далекосхідної, маньчжурської або тульської лихоманкою, геморагічним нефрозонефрити. А частіше - геморагічної лихоманкою з нирковим синдромом (ГЛПС).

Вірусну природу цієї природно-осередкової хвороби довів у 1944 році радянський вчений А. А. Смородінцев. А в 1976 році південнокорейський дослідник HW Lee виділив з легких дрібних гризунів збудник Hantaan роду Hantavirus (хантавірус), названих так по однойменній річці Хантаан, що протікає по знаменитій 38-й паралелі Корейського півострова. Подібні віруси виділялися у Фінляндії, Швеції, Бельгії, Франції, Росії, Кореї, Китаї, Єгипті та США. У Росії геморагічна лихоманка з нирковим синдромом в 90% захворювань викликається вірусом Puumala (Пуумала).

Висока захворюваність геморагічної лихоманкою з нирковим синдромом відзначалася в 1950 - 1953 роках в підрозділах американських військ, дислокованих на Корейському півострові. В останні п'ять років все частіше стали з'являтися повідомлення про те, що в Російській Федерації щорічно геморагічної лихоманкою з нирковим синдромом хворіють від 4 до 9 тисяч чоловік. Особливо багато було хворих в Приморському краї, Забайкаллі, Середньому Поволжі, Башкирії, Татарії, Удмуртії, Тульської, Рязанської, Воронезької, Московської, Орловської, Тверській, Самарської, Ульяновської областях і навколо Великого Сочі. Так, з 1980 по 2002 роки на території Поволзької федерального округу зареєстровано понад 130 000 випадків захворювання, що склало 88% всієї захворюваності по країні.

Переносники захворювання


Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом відноситься до інфекційних хвороб з природною осередкових, резервуаром збудника якої служать мишоподібні гризуни. Основним носієм хантавірус служить польова миша. У Європейській частині Росії джерелом інфекції є руді полівки, інфікованість яких досягає 57%. На Далекому Сході розносять небезпечний вірус польові миші, червоно-сірі полівки та азіатські лісові миші. У містах основними резервуарами інфекції служать розплодилися щури. Між гризунами передача вірусу відбувається через їх дихальні шляхи, а з'являється він на продуктах харчування, грунті, траві, сіні, соломі, хмизі з виділеннями гризунів. Людина заражається повітряно-пиловим шляхом, при вдиханні висохлих випорожнень, зіткненні зі слиною заражених гризунів або при вживанні овочів (капусти, картоплі, моркви, буряка) або води, забруднених мишами. Передачі інфекції від людини до людини не відбувається.

Хворіють цією лихоманкою частіше чоловіки (до 90% хворих) в основному найбільш активного трудового віку (16 - 50 років). Епідеміологічного неблагополуччя з геморагічної лихоманки з нирковим синдромом передує значне зростання чисельності мишоподібних гризунів (відзначався в 2004 - 2005 роках), 60 видів яких є носіями хантавірусів. З'являються сезонні спалахи: весняні (травень-червень) та осінньо-зимові (вересень - середина лютого, 69%). Ці підйоми пов'язані із зростанням чисельності гризунів у сільській місцевості і з їх міграцією в оселі (в мисливські хати, зимовища, на дачі) під час настання холодів.

Симптоми, лікування і профілактика

Людина високовоспріімчів до збудника геморагічної лихоманки з нирковим синдромом. Тривалість прихованого (інкубаційного) періоду хвороби триває від 1 до 5 тижнів (частіше від 21 до 25 днів). Важкі форми геморагічної лихоманки з нирковим синдромом починаються гостро. Супроводжуються лихоманкою, температура тіла підвищується до 40 градусів за Цельсієм, ознобом. Головним болем, але без болю в надбрівних дугах і очних яблуках - як при грипі. А також слабкістю, сухістю в роті. З'являється симптом "капюшона", коли шкіра обличчя, шиї та верхніх відділів грудей червоніє, а на слизових оболонках зіва та очних склер з'являються мелкоточечние крововиливи. Зниження температури тіла (з четвертого по одинадцятий день хвороби) не супроводжується поліпшенням загального стану хворого, а може навіть погіршуватися. Через день-два від початку хвороби в попереку і животі з'являються характерні болі, виникає блювота (до 6 - 10 разів на добу) з домішкою крові. Це свідчить про важкою вірусною інтоксикації, підвищеної ламкості дрібних судин і крововиливах у слизовій оболонці кишечника. Нерідкі синці у місцях легких саден, ударів і шприцевих ін'єкцій. Одутлість обличчя хворого, набряк повік, скорочення частоти сечовипускання свідчать про важке ураження нирок. Ускладнення хвороби призводять до розриву нирок, набряку легенів і оболонок головного мозку, гострої судинної недостатності. Щоб діагностувати геморагічну лихоманку з нирковим синдромом, мікробіологія є найбільш точним методом.

У будь-якому випадку хворий геморагічної лихоманкою з нирковим синдромом потребує госпіталізації і стаціонарному лікуванні. Специфічних лікарських препаратів поки немає, інактивовані сироватки перехворіли виявилися неефективними проти вірусу Пуумала. Тому хворим призначається строгий постільний режим, прийом вітамінів (особливо вітамінів С і Р), антигістамінних препаратів (контрикал, трасилол, гордокс). Профілактика геморагічної лихоманки з нирковим синдромом зводиться до знищення гризунів в природних осередках, захисту людей від зіткнення з мишами і щурами або предметами, забрудненими їх виділеннями. Зберіганню провіанту в місцях, недоступних гризунам - носіям небезпечного вірусу геморагічної лихоманки з нирковим синдромом.

{/LikeAndRead}