Вітряна віспа у вагітних


Вітряна віспа (WZ-інфекція) є захворюванням дуже високозаразливий і відноситься до герпесвірусами, епідемічні підйоми захворюваності спостерігаються в період кінця зими, початку весни.

Симптоми вітряної віспи.


За своєю функцією та структурою вітряна віспа нагадує віруси герпесу, вона є збудником двох різних захворювань, перше - це вітряна віспа, а відповідно друге - оперізуючий лишай. Людина, хвора на вітряну віспу або ж оперізувальний лишай, є джерелом інфекції, починаючи з того моменту, коли починаються висипання і до видимого підсихання везикул. До вітряної віспи сприйнятливість загальна, вона не стосується лише дітей в перші місяці життя, матері яких раніше перехворіли на вітряну віспу.

{LikeAndRead}

Інфікування вітряною віспою.


Вітряна віспа поширюється контактним, повітряно-крапельним шляхом і трансплацентарним. Стійкий імунітет розвивається у людини після того, як він вже перехворів вітряною віспою, після чого повторні захворювання вкрай рідкісні. Частка заражених у пубертатному віці налічує 90%, і тільки лише 5-7% всіх жінок дітородного віку сприйнятливі і серонегативного до вітряної віспи. Вторинна інфекція, яка розвивається після початку активності латентної WZ-інфекції, це оперізуючий герпес, він з'являється у тих, хто раніше не хворів на вітряну віспу. До групи ризику вагітні відносяться через ймовірність гестаційного зниження імунітету. Після низки досліджень, було виявлено що на кожну 1 тис. пологів припадає по два випадки появи оперізуючого герпесу і п'ять випадків вітряної віспи.

Лікування вітряної віспи.

У 20% випадків, при недостатньому або неправильному лікуванні, вітряна віспа у вагітних жінок може ускладнюватися WZ-пневмонією. На пізніх термінах гестації при інфікуванні вітряну віспу, в більшості випадків, розвиваються пневмонії, вони швидко призводять до вторинних бактеріальних ускладнень у хворого і дихальної недостатності.

Інфікування плода.

Передаватися плоду вітряна віспа може трансцервікально і трансплацентарно під час пологів і вагітності висхідним шляхом, і повітряно-краплинним шляхом постнатально. В 1/4 випадків вірус внутрішньоутробно передається плоду від матері, хворої на вітряну віспу. Варіюючи від тяжкості інфекції та терміну вагітності у матері, можливі різні впливу інфекції на плід. Ускладненнями вагітності при цьому можуть бути мимовільні викидні, а також в першій половині вагітності розвивається вагітність і ймовірний фетальний ветряночний синдром. У разі виникнення захворювання у вагітної в I триместрі, тоді відзначаються вроджені вади у 5-12% заражених новонароджених, вони проявляються у вигляді рубців на шкірі, атрофії кінцівок, рудиментарних пальців, паралічі і судорожному синдромі, а також артрофіі кори головного мозку. Вважається, що при перенесеної віспі в перші двадцять тижнів вагітності, частота фетопатій і ембріопатій становить 2%. Описано лише кілька випадків вад у розвитку плоду при захворюванні віспою після 25 тижнів вагітності.

Дуже небезпечно, якщо вагітна інфікована напередодні пологів, тоді можуть не встигнути передатися специфічні антитіла прансплацентарним шляхом самому плоду. У випадку інфікування вагітної менш ніж за десять діб до пологів, можуть розвинутися у плода важкі ураження у вигляді неонатальної вітряної віспи, при цих випадках летальність досягає 21%. Важливу роль щодо летальності грає час появи у новонародженого первинної екзантеми. Якщо екзантема у дитини з'явиться на 5-10 дні життя, то можна очікувати важкі ускладнення і в 21% летальність. При появі висипання у перші 5 днів, не спостерігаються летальні результати і ускладнення. При захворюванні матері оперізувальний герпес, на відміну від вітряної віспи, з боку плода ускладнень не спостерігається, оскільки немає вірусемії, і є у матері специфічні захисні IgG антитіла.

{/LikeAndRead}